2013年中級(jí)《法規(guī)與政策》輔導(dǎo):社會(huì)保險(xiǎn)(6)
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第五節(jié) 生育保險(xiǎn)法規(guī)與政策
生育保險(xiǎn)指婦女勞動(dòng)者因懷孕、分娩導(dǎo)致不能工作、收入暫時(shí)中斷,國(guó)家和社會(huì)給予必要的物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)制度。
1994年原勞動(dòng)部《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》適用于城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。2004年勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》
按“以支定收,收支基本平衡”的原則籌集資金,由企業(yè)按照其工資總額的一定比例(不超過(guò)1%,作為期間費(fèi)用列入企業(yè)管理費(fèi)用)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),建立生育保險(xiǎn)基金。職工個(gè)人不繳納。
第五節(jié)重點(diǎn)
生育保險(xiǎn)待遇
(1)享受產(chǎn)假(90天、產(chǎn)前15天,+15天;流產(chǎn))和生育津貼(生育保險(xiǎn)基金支付)
(2)生育檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付;超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品藥費(fèi))由個(gè)人負(fù)擔(dān);生育出院后因生育引起的醫(yī)療費(fèi),其他和產(chǎn)假期滿后
(3)生育或流產(chǎn)持計(jì)生部門(mén)簽發(fā)的計(jì)生證明,嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)療費(fèi)
企業(yè)對(duì)生育保險(xiǎn)的責(zé)任:1)按期繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);2)虛假、冒領(lǐng)津貼或醫(yī)療費(fèi),社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回,并由勞動(dòng)行政部門(mén)處罰;3)欠付或拒付由勞動(dòng)行政部門(mén)責(zé)令限期支付,對(duì)職工造成損害的承擔(dān)賠償責(zé)任
醫(yī)療服務(wù)管理:生育保險(xiǎn)實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理
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