2021年全科主治醫(yī)師考試備考考點(diǎn)：

帶狀皰疹的并發(fā)癥

1、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

(1)定義：PHN為帶狀皰疹愈合后持續(xù)1個(gè)月及以上的疼痛，是帶狀皰疹最常見(jiàn)并發(fā)癥。

(2)發(fā)病率：帶狀皰疹和PHN的發(fā)病率及患病率均有隨年齡增加而逐漸升高的趨勢(shì)，60歲及以上的帶狀皰疹患者約;65%發(fā)生PHN，70歲及以上者中可達(dá);75%。我國(guó)尚缺乏相關(guān)研究數(shù)據(jù)。

(3)危險(xiǎn)因素：高齡;女性;帶狀皰疹出現(xiàn)皮疹之前即存在明顯疼痛;皰疹期癥狀嚴(yán)重;眼部、會(huì)陰部等特殊部位帶狀皰疹。

(4)疼痛特點(diǎn)：30%~50%患者的疼痛持續(xù)超過(guò);1年，部分可達(dá);10年或更長(zhǎng);可為燒灼樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣或撕裂樣等，間歇性或持續(xù)發(fā)作;自發(fā)痛，無(wú)外界觸碰刺激即可自發(fā)出現(xiàn)疼痛;痛覺(jué)過(guò)敏，對(duì)傷害刺激引起的疼痛反應(yīng)增強(qiáng)或延長(zhǎng);痛覺(jué)超敏，輕微觸碰床單或衣服，或溫度微小變化，即可誘發(fā)明顯疼痛;疼痛部位皮膚感覺(jué)異常，麻木、發(fā)緊或瘙癢等。

(5)其他表現(xiàn)：伴發(fā)焦慮、抑郁、注意力不集中、睡眠障礙等。

(6)治療：包括藥物治療、微創(chuàng)介入治療和中醫(yī)治療等。

2、眼部損害

水痘-帶狀皰疹病毒可侵犯三叉神經(jīng)眼支，發(fā)生眼帶狀皰疹，可發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍、結(jié)膜炎，患者可發(fā)生怕光、流淚、眼睛疼痛，以致視力減退，重者發(fā)生全眼球炎而導(dǎo)致失明。

3、耳功能損害

發(fā)生在耳廓、耳道的帶狀皰疹，會(huì)出現(xiàn)內(nèi)耳功能障礙癥狀?；颊弑憩F(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、惡心、嘔吐、聽(tīng)力障礙、眼球震顫等。

4、神經(jīng)問(wèn)題

病毒侵犯腦神經(jīng)，可出現(xiàn)面癱、聽(tīng)力喪失、眩暈、咽喉麻痹、頭痛、運(yùn)動(dòng)障礙等。

5、皮膚感染

如果帶狀皰疹未得到適當(dāng)治療，可能會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌性皮膚感染。

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