2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選之傷寒和地方性斑疹傷寒的治療比較，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對(duì)大家有幫助。

　　問(wèn)題：男性，30歲，4天前突然高熱達(dá)39℃結(jié)膜充血，皮膚散在充血性斑丘疹，變形桿菌OX19凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，初步診斷為地方性斑疹傷寒，應(yīng)首選何藥

　　A.青霉素

　　B.氯霉素

　　C.磺胺類(lèi)

　　D.四環(huán)素

　　E.喹諾酮

　　為何不選E而選D呢?

　　答案及解析：本題選D。

　　地方性斑疹傷寒和流行性斑疹傷寒的病原體是立克次體。治療首選多西環(huán)素(屬四環(huán)素類(lèi))，可加用甲氧芐啶。成人也可選用喹諾酮?；颊邔?duì)多西環(huán)素反應(yīng)較佳，病情很快好轉(zhuǎn)。

　　相關(guān)知識(shí)

　　傷寒和副傷寒的病原體分別是傷寒桿菌和副傷寒桿菌。氯霉素曾是首選，治療已有50余年，但隨著傷寒沙門(mén)菌的多重耐藥的出現(xiàn)，目前國(guó)內(nèi)外推薦使用第三代喹諾酮類(lèi)藥物為治療傷寒的首選藥物。第三代頭孢亦可。

　　目前在沒(méi)有藥敏結(jié)果之前，傷寒的經(jīng)驗(yàn)性治療的首選藥物推薦使用第三代喹諾酮類(lèi)藥物，兒童和孕婦傷寒患者宜首選第三代頭孢菌素。副傷寒的治療同傷寒。