卵巢宮內膜樣腫瘤
1.良性宮內膜樣腫瘤單純宮內膜樣腺瘤和囊腺瘤極少見,大多數(shù)為腺纖維瘤和囊腺纖維瘤。一般中等大小,表面光滑,與漿液性腺纖維瘤及囊腺纖維瘤相似。切面為實性纖維結締組織,其中有散在分布、大小不等的囊腔。囊壁光滑或有結節(jié)狀突起,大小不一,為數(shù)不多。腺上皮呈單層立方或矮柱狀,與增殖期子宮內膜相似。纖維結締組織中有散在的內膜樣腺體,大小不一,有時可見腺腔內分泌物,PAS消化酶染色陽性。
2.交界性宮內膜樣腫瘤發(fā)生于腺纖維瘤及囊腺纖維瘤較多。外觀與良性瘤相似,鏡下可見腺上皮有非典型增生,根據(jù)腺上皮增生、細胞核異型性等可分為輕、中、重3級,但無間質浸潤。
?。?)輕度非典型增生:腺腔較大,不規(guī)則外形,腺上皮輕度復層和異型性。
?。?)中度非典型增生:腺體排列較緊密,腺腔大小不等和不規(guī)則,腺上皮明顯復層,有較明顯的核異型性。
?。?)重度非典型增生:不規(guī)則腺體排列緊密,腺體可有背靠背,間質少,腺上皮復層明顯,排列亂,核異型性,偶見核分裂象。但無間質浸潤。
3.惡性宮內膜樣癌
?。?)宮內膜樣腺癌:組織學上與原發(fā)于子宮體的宮內膜腺癌極相似,后者的所有類型均可發(fā)生。占卵巢惡性腫瘤的16%~31%.
病理形態(tài):55%~60%為單側,囊實性或大部分實性,有時伴有巧克力囊腫。外形光滑或結節(jié)狀,或有表面乳頭生長。大小不等,直徑2~35cm;切面灰白色,脆,往往有大片出血。其乳頭形態(tài)常短而寬,很少反復分支,可被覆單層或少數(shù)幾層增生上皮。鏡下有時可找到鱗化組織,個別情況酷似鱗癌,單純卵巢鱗癌極少見。有時也能找到砂粒體。
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