疑問匯總：支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)有哪些?支氣管哮喘的診斷方法有哪些?支氣管哮喘的治療方法有哪些?請看下文：

　　與哮喘相關的癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內發(fā)作，經數(shù)小時至數(shù)天，用支氣管擴張藥或自行緩解。

　　早期或輕癥的患者多數(shù)以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現(xiàn)。這些表現(xiàn)缺乏特征性。哮喘的發(fā)病特征是①發(fā)作性：當遇到誘發(fā)因素時呈發(fā)作性加重。②時間節(jié)律性：常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。③季節(jié)性：常在秋冬季節(jié)發(fā)作或加重。④可逆性：平喘藥通常能夠緩解癥狀，可有明顯的緩解期。認識這些特征，有利于哮喘的診斷與鑒別。

　　二、體檢緩解期可無異常體征。

　　發(fā)作期胸廓膨隆，叩診呈過清音，多數(shù)有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長。嚴重哮喘發(fā)作時常有呼吸費力、大汗淋漓、紫紺、胸腹反常運動、心率增快、奇脈等體征。

　　三、實驗室和其他檢查

　　(一)血液常規(guī)檢查發(fā)作時可有嗜酸性粒細胞增高，但多數(shù)不明顯，如并發(fā)感染可有白細胞數(shù)增高，分類嗜中性粒細胞比例增高。

　　(二)痰液檢查涂片在顯微鏡下可見較多嗜酸性粒細胞，可見嗜酸性粒細胞退化形成的尖棱結晶(Charcort-Leyden結晶體)，粘液栓(Curschmann螺旋)和透明的哮喘珠(Laennec珠)。如合并呼吸道細菌感染，痰涂片革蘭染色、細胞培養(yǎng)及藥物敏感試驗有助于病原菌診斷及指導治療。

　　(三)肺功能檢查緩解期肺通氣功能多數(shù)在正常范圍。在哮喘發(fā)作時，由于呼氣流速受限，表現(xiàn)為第一秒用力呼氣量(FEV1)，一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMER)、呼出50%與75%肺活量時的最大呼氣流量(MEF50%與MEF75%)以及呼氣峰值流量(PEFR)均減少?？捎杏昧Ψ位盍繙p少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加，殘氣占肺總量百分比增高。經過治療后可逐漸恢復。

　　(四)血氣分析哮喘嚴重發(fā)作時可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于過度通氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現(xiàn)呼吸性堿中毒。如重癥哮喘，病情進一步發(fā)展，氣道阻塞嚴重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表現(xiàn)呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。

　　(五)胸部X線檢查早期在哮喘發(fā)作時可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài);在緩解期多無明顯異常。如并發(fā)呼吸道感染，可見肺紋理增加及炎癥性浸潤陰影。同時要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。

　　(六)特異性過敏原的檢測可用放射性過敏原吸附試驗(RAST)測定特異性IgE，過敏性哮喘患者血清IgE可較正常人高2～6倍。在緩解期可作皮膚過敏試驗判斷相關的過敏原，但應防止發(fā)生過敏反應。

　　不典型支氣管哮喘表現(xiàn)：

　　成人不典型的哮喘常發(fā)生于嚴重的上呼吸道感染之后，由于某些病毒感染引起暫時性的支氣管高度敏感狀態(tài)，支氣管粘膜的刺激感受器興奮性異常升高。在某些非特異性刺激因素，如煤煙、油煙、冷空氣、刺激性氣味、飛揚的灰塵等刺激下，支氣管平滑肌痙攣收縮，引起胸悶不適感，但無喘。由于咳嗽的神經反射與支氣管收縮反射有相似的組成部分，所以局部的支氣管收縮又可刺激咳嗽感受器，引起咳嗽反射，表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳。這種不典型的哮喘?？烧`診為慢性咽炎或慢性支氣管炎。病人常用過多抗菌藥物與止咳化痰藥，但經久不愈或反復發(fā)作，無明顯季節(jié)性。夜間迷走神經興奮性增高，支氣管粘膜上的迷走神經末梢處于高度敏感狀態(tài)，較小的刺激即可引起支氣管痙攣收縮，并刺激咳嗽感受器，誘發(fā)咳嗽反射，所以這種胸悶、干咳常在深夜及凌晨更為明顯。