用品及準備

1.麻醉前4h禁食。小嬰兒2h前可喂適量葡萄糖水。

2.急癥患兒常有明顯脫水，宜在術前補液以提高對手術和麻醉的耐受力。

3.術前應給足量的阿托品或東莨菪堿，其它術前用藥應根據小兒的心理、手術方式和麻醉方法而定，嬰幼兒常不用鎮(zhèn)痛藥。

方法及內容

1.短小手術多選擇基礎麻醉加局麻或氯胺酮靜脈麻醉?？稍诨A麻醉下行神經阻滯，年齡較大的兒童下腹部會陰及下肢手術可選用椎管內麻醉，較大手術采用氣管內全麻。

2.氣管插管操作須輕柔，導管質地柔軟光滑，選號以易于通過聲門者為宜。麻醉中要避免導管上下移動，致使粘膜因摩擦受損。

3.體重在20kg以下的小兒全身麻醉維持中，常選用半開放回路，使用時應注意新鮮氣體流量不應〈分鐘通氣量的2倍，并注意防止氣道干燥。緊閉式回路多用于20kg以上患兒，如用于10-20kg者應注意選用適宜的螺紋管、呼吸氣囊與CO2吸收器，盡量減少死腔；行輔助或控制呼吸時需精確計算或測定通氣量。

4.麻醉過程中應監(jiān)測SpO2，密切注意病情變化，也可置聽診器于胸前聽心音與呼吸情況，較大手術應測量血壓。

5.小兒輸液輸血要適當，避免過多與過少。手術期間輸液包含三部分：

①基礎需要量，可按3-4ml/（kg.h）輸入。

②手術丟失量，根據創(chuàng)面大小可按3-10ml/（kg.h）補給。

③術前欠缺量，適當補充。

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