2013臨床藥理學復習資料：硝酸酯的耐藥性

更新時間：2013-06-24 17:19:29 來源：|0

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　　硝酸酯的耐藥性是硝酸酯治療中常出現(xiàn)的現(xiàn)象，診斷主要通過三個方面：臨床癥狀，原有的藥物劑量不足，需不斷增加硝酸酯的劑量才能維持原治療效果；通過運動試驗評價；血液動力學指標評價（RA壓，PCWP，SVR，體積描記器）。有關(guān)硝酸酯耐藥性機理研究較多，目前主要有三個學說：SH基耗竭；體液內(nèi)分泌如RAAS系統(tǒng)反向調(diào)節(jié)；NO被氧自由基滅活（其中血管緊張素Ⅱ是重要的氧自由基生產(chǎn)者）。減少耐藥性的產(chǎn)生主要有以下方法：小劑量使用，減少用藥次數(shù)，避免持續(xù)使用，提供8小時無硝酸酯的空白期。對于不同制劑又有不同方法。

　　口服：一日多次的藥物要偏時性服用（Bid：早晨7～8am，下午3～4pm最后一粒不晚于6pm）或采用一日一次長效制劑；

　　靜脈：避免24小時持續(xù)用（危重例外）；

　　貼膜：貼用每天不超過16小時；口含及噴霧：可正常使用。

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