臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能:主動脈瓣成形術
更新時間:2013-06-20 17:37:25
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主動脈瓣狹窄的公認有效治療方法是手術。1984年后開展了經皮球囊主動脈瓣成形術(PBAV),取得良好效果。
(一)適應證與禁忌證
適應證:先天性或獲得性主動脈瓣狹窄,左心室主動脈壓差≥6.6kPa(50mmHg)主動脈瓣狹窄而不能作手術換瓣者。
禁忌證:伴中度以上關閉不全的主動脈瓣狹窄;嚴重左心功能衰竭;不可控制的室性心律失常。
(二)操作技術:經股動脈穿刺插管,測量左心室-主動脈壓差。并作左心室、升主動脈造影,以確定瓣口狹窄程度。將球囊送至主動脈瓣口,充脹球囊擴張瓣口。
(三)療效:PBAV療效較好。臨床成功的指征為:①主動脈瓣區(qū)雜音減輕;②左心室-主動脈壓差<5.3kPa(40mmHg);③心排出量增加;④未發(fā)生主動脈瓣關閉不全。
(四)并發(fā)癥:主要并發(fā)癥為主動脈瓣關閉不全,發(fā)生率約為50%.PBAV術中也有發(fā)和猝死的報告。
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