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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能復(fù)習(xí)資料:急性有機(jī)磷中毒的搶救及監(jiān)護(hù)措施

更新時間:2013-05-16 09:01:03 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 環(huán)球網(wǎng)校免費提供2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能復(fù)習(xí)資料

  確診后立即采取以下措施:

  1、清除毒物,終止毒物繼續(xù)吸收。

  2、應(yīng)用阿托品。按中毒的輕、中、重度分別給予首劑量解磷注射液1/2~1支、1~2支、 2~3支肌注;中度中毒者同時加氯磷定0.5~1.0g,阿托品3~5mg肌注;重度中毒者加氯磷定1.0g,阿托品5~10mg肌注。建立靜脈通道后,阿托品按推薦首量靜注,并重復(fù)給藥使盡快阿托品化。

  3、保持呼吸道通暢。取頭側(cè)位,以防分泌物及嘔吐物引起窒息。出現(xiàn)呼吸衰竭時,立即吸氧、吸痰,必要時行氣管插管、人工呼吸;有肺水腫者,用大劑量阿托品的同時給予地塞米松、速尿;并腦水腫者用甘露醇;有休克、心力衰竭、心律紊亂者及時糾正;若出現(xiàn)呼吸肌麻痹,應(yīng)進(jìn)行人工呼吸并采用突擊量氯磷定治療方案。

  4、對癥支持治療。包括吸氧、控制感染、及時糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡,以保證生命體征平穩(wěn)。

  5、早期進(jìn)行腦復(fù)蘇。對于昏迷患者在生命體征平穩(wěn)后早期應(yīng)用20%甘露醇進(jìn)行腦復(fù)蘇,減輕腦細(xì)胞水腫,保護(hù)腦組織,特別是心肺腦復(fù)蘇后的患者,是搶救成功的必要措施之一。

  6、治療過程中,采用“多鹽少糖”的輸液原則,減少反跳的發(fā)生。

 

 

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