臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能輔導:感冒診斷要點
基本概念
感冒是感受風邪,邪犯衛(wèi)表而致的外感疾病。辨病要點以鼻塞流涕,噴嚏,咳嗽,頭痛,惡寒發(fā)熱,全身不適,脈浮為臨床表現(xiàn)。
診斷要點
臨床表現(xiàn):其主癥:鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適等。
肺失宣肅:鼻塞聲重,噴嚏流涕,或有咳嗽,咽癢或痛。
衛(wèi)表失和:惡寒怕冷,發(fā)熱頭痛,身楚,甚則四肢酸痛。
病程一般5~7天左右。時行感冒,多呈流行性,多人同時突然發(fā)病,迅速蔓延,首發(fā)癥狀常見惡寒,發(fā)熱,體溫39℃~40℃,周身酸痛,疲乏無力。1~3日后出現(xiàn)明顯的鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、咽痛等,體力恢復較慢。
臨床分型
1.風寒束表證:以惡寒重發(fā)熱輕,鼻塞、頭身痛、無汗、苔薄白、脈浮或浮緊為辨證要點。病機概要為風寒外束、衛(wèi)陽被郁、腠理閉塞、肺氣不宣。治法為辛溫解表。代表方為辛溫輕劑用荊防達表湯,重者風寒挾濕用荊防敗毒散。
2.風熱犯表證:以發(fā)熱重惡寒輕,咽干咽痛、有汗、苔薄黃、脈浮數(shù)為辨證要點。病機概要為風熱犯表、熱郁肌腠、衛(wèi)表失和、肺失清肅。治法辛涼解表。代表方為風熱表證熱毒重者用銀翹散;肺氣不宣者用蔥豉桔梗湯。
3.暑濕傷表證:以身熱微惡風寒、肢體酸重或疼痛、頭昏重脹痛、胸悶泛惡、舌苔薄黃而膩、脈濡數(shù)為辨證要點。病機概要為暑濕傷表,肺衛(wèi)失和。治法清暑祛濕解表,代表方新加香薷飲。
4.氣虛感冒:以惡寒較重、無汗、咯痰無力、平素體弱反復外感、舌苔薄白、脈浮無力為辨證要點。病機概要為表虛衛(wèi)弱,風寒乘襲、氣虛無力逐邪。治法益氣解表,代表方參蘇飲。
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