臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)：胸骨后甲狀腺腫

　　均位于前縱隔，與頸部甲狀腺有直接聯(lián)系，又稱繼發(fā)性胸骨后甲狀腺腫，此病變?yōu)樾貎?nèi)甲狀腺腫的絕大多數(shù)。其發(fā)生的原因往往原來是頸部甲狀腺腫，位于頸前兩深筋膜間，兩側(cè)有頸前肌限制。

　　因甲狀腺自身重力的作用，使其漸下墜。最后發(fā)展到進(jìn)入胸廓入口，后受到胸腔內(nèi)負(fù)壓的吸引，使正常的或腫大的甲狀腺部分或完全墜入胸骨后間隙內(nèi)，故又可稱為墜入性胸腔內(nèi)甲狀腺腫，根據(jù)其墜入程度，又可分為部分型或完全型。臨床上所見的胸內(nèi)甲狀腺腫病例，大多數(shù)屬此類型，其血供主要來源于甲狀腺下動(dòng)脈及其分支。此類型甲狀腺腫本應(yīng)左右機(jī)會(huì)相等，但由于人體解剖位置的關(guān)系，下降的甲狀腺或腫瘤，在左側(cè)要遇到鎖骨下動(dòng)脈，頸總動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓，而在右側(cè)僅有無名動(dòng)脈，間隙較寬，故以右側(cè)為多見。絕大多數(shù)胸骨后甲狀腺位于前上縱隔。當(dāng)腫瘤發(fā)生于下極和峽部者，它向前下降至前上縱隔;位于喉返神經(jīng)、甲狀腺下動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、無名動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈鞘和無名靜脈的前面，上腔靜脈右側(cè)。當(dāng)腫瘤發(fā)生于側(cè)葉的后側(cè)面時(shí)，可下降至后上縱隔，位于上述組織的后面，奇靜脈上、脊柱前的三角區(qū)內(nèi)。