臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)：急性縱隔炎的臨床表現(xiàn)及診斷
更新時(shí)間：2013-04-15 17:26:01
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)：急性縱隔炎的臨床表現(xiàn)及診斷
急性縱隔炎系指外傷、手術(shù)和感染引起的急性縱隔結(jié)締組織化膿性炎癥。臨床上較少見。多為繼發(fā)性，常見的病因是貫通性胸部外傷、食管或氣管破裂、咽下異物造成食管穿孔、食管手術(shù)后吻合口瘺、食管鏡檢查時(shí)外傷穿孔和食管癌潰瘍外穿等。還可能為自發(fā)性的，常在嘔吐時(shí)發(fā)生。偶因鄰近組織如食管后腔、肺、胸膜腔、淋巴結(jié)、心包膜等的感染灶的直接蔓延而引起。
起病有高熱、寒戰(zhàn)等毒血癥狀，常伴吞咽困難、胸骨后疼痛，并向頸部放射或引起耳痛。若膿腫形成壓迫氣管可產(chǎn)生高音調(diào)性質(zhì)的咳嗽、呼吸困難、心動(dòng)過速和發(fā)紺。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克可危及生命。體檢胸骨有觸痛，縱隔濁音界擴(kuò)大，頸部腫脹和捫及皮下氣腫。
發(fā)生于外傷、手術(shù)后的急性縱隔炎，診斷并不困難。有吞咽異物、頸部感染、敗血癥等病史也可以從而想到本病的可能。
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