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神經(jīng)反射(淺反射)-臨床醫(yī)師實踐技能病例分析

更新時間:2013-04-10 11:15:19 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 神經(jīng)反射(淺反射)-臨床醫(yī)師實踐技能病例分析

(1)腹壁反射(6分) 

1、檢查方法正確:被檢查者仰臥,下肢稍屈曲,使腹壁松弛,然而用鈍頭竹簽分別沿肋緣下,臍平及腹股溝上的平行方向,由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。正常反應是局部腹肌收縮。(3分) 

2、考生口述腹壁反射意義(3分) 

上、中或下腹壁反射消失,分別見于同平面胸髓病損。(1分) 

雙側上中下部腹壁反射消失,見于昏迷和急性腹膜炎患者。(1分) 

一側上中下部腹壁反射消失,見于同側錐體束病損。(1分) 

(2)角膜反射(6分) 

1、檢查方法正確:以消毒棉棍頭端捻成棉絲,告之被檢查者眼睛向另側旁視,以棉絲輕觸其角膜(不能觸及睫毛)。觀察閉目反應。(3分) 

2、考生口述角膜反射臨床意義(3分) 

直接或間接反射消失,提示三叉神經(jīng)病變。(1分) 

直接反射消失、間接反射存在,提示面神經(jīng)癱瘓。(1分) 

兩側角膜反射同時消失,提示深昏迷。(1分) 

(3)提睪反射(4分) 

1、檢查方法正確:與檢查腹壁反射相同,竹簽由下而上輕劃股內(nèi)側上方皮膚,可引起同側提睪肌收縮,睪丸上提。以同樣方法檢查另一側。(2分) 

2、考生口述提睪反射意義(2分) 

雙側反射消失,提示腰髓1―2節(jié)病變。(1分) 

一側反射消失或減弱,提示錐體束損害。(1分)

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