臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習資料：外源過敏肺泡炎的檢查

　　(一)X線

　　按病期和疾病程度而異。早期或輕癥患者可無異常發(fā)現(xiàn)，有時臨床表現(xiàn)和X線改變不相一致。典型病例急性期在中、下肺野見彌漫性肺紋理增粗，或細小、邊緣模糊的散在小結(jié)節(jié)影。病變可逆轉(zhuǎn)，脫離接觸后數(shù)周陰影吸收。慢性晚期，肺部呈廣泛分布的網(wǎng)織結(jié)節(jié)狀陰影，伴肺體積縮小。常有多發(fā)性小囊性透明區(qū)，呈蜂窩肺。

　　(二)肺功能

　　典型改變?yōu)橄拗菩酝庹系K，用力肺活量和肺總量減低，1秒率增高。一氧化碳彌散量和肺順應性均減低。重癥和晚期患者動脈血氧飽和度降低。慢性期患者肺功能損害多為不可逆的。

　　(三)血清學檢查

　　沉淀抗體陽性反應提示人體曾接觸相應的抗原。如果有相應接觸史、癥狀和體征、X線表現(xiàn)，陽性反應對診斷極有幫助。

　　(四)支氣管肺泡灌洗

　　外源性變應性肺泡炎的支氣管肺泡灌洗液中，淋巴細胞比例增高，IgG和IgM的比例也增高。近年來許多作者認為支氣管肺泡灌洗液對外源性變應性肺泡炎的診斷價值很大，可以免作肺活檢，有助于早期治療、阻止病期發(fā)展。

　　(五)激發(fā)試驗

　　如臨床疑診此病，而血清學檢查陰性患者，可作激發(fā)試驗。有作者對農(nóng)民肺用發(fā)霉干草提取液作霧化吸入，大部分患者有反應，如發(fā)熱、白細胞增多，每分鐘通氣量增加等。而對照組無反應。由于外源性變應性肺泡炎激發(fā)試驗未標準化，對于已經(jīng)肯定能引起肺部癥狀的抗原，不宜作此試驗，尤其是肺功能損害較為嚴重者。