臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師血液系統(tǒng)：慢性粒細(xì)胞白血病診斷

更新時間：2012-06-08 10:02:58 來源：|0

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　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師血液系統(tǒng)：慢性粒細(xì)胞白血病診斷

　　1. 診斷：癥狀+體征+實驗室檢查→診斷

　　2. 鑒別診斷：

　　(1)與類白血病反應(yīng)鑒別：類白血病反應(yīng)是由于各種不同原因引起的白細(xì)胞極度增多，伴外周血中出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，血象極易和白血病混淆，但病因去除類白血病血象可以很快消失。有下列特點與慢粒鑒別：①常并發(fā)于嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等疾病，因此有原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)。②白細(xì)胞數(shù)很少超過50×109 /L ，嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞不增多，胞漿內(nèi)有中毒性顆粒和空泡。③脾大常不如慢粒顯著。④中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)染色呈強(qiáng)陽性。⑤Ph染色體陰性。⑥原發(fā)病控制后，類白血病反應(yīng)消失。

　　2.與其他骨髓增生性疾病鑒別：如真性紅細(xì)胞增多癥以紅細(xì)胞增生為主;原發(fā)性血小板增多癥以巨細(xì)胞和血小板升高為主;原發(fā)性骨髓纖維化以髓外造血及骨髓纖維化為主，NAP↑，無Ph染色體。.

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