2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考：擴(kuò)張型心肌病
更新時(shí)間：2012-02-02 13:23:23
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2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考：擴(kuò)張型心肌病$lesson$
擴(kuò)張型心肌病
1.臨床表現(xiàn)
起病緩慢，多在臨床癥狀明顯時(shí)才就診，如有氣急，甚至端坐呼吸，浮腫和肝腫大等充血性心力衰竭的癥狀和體征時(shí)，才被診斷。部分患者可發(fā)生栓塞或猝死。主要體征為心臟擴(kuò)大，75%的病例可聽到第三或第四心音呈奔馬律。常合并各種類型的心律失常。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)胸部x線檢查 心影明顯擴(kuò)大，心胸比>50%，肺淤血。
(2)超聲心動圖 心臟四腔均增大而以左側(cè)增大為著，左心室流出道也擴(kuò)大，室間隔、左心室后壁運(yùn)動減弱，提示心肌收縮力下降。二尖瓣本身無變化，但前葉舒張活動振幅降低，瓣口開放極小，呈鉆石樣雙峰圖形。EF值減低。
(3)心電圖 可見多種如房顫、傳導(dǎo)阻滯。其它有ST-T改變、低電壓、R波減低，少數(shù)見病理性Q波
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