臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：新生兒缺氧缺血性腦病[1]
更新時間：2010-11-15 14:46:04
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新生兒缺氧缺血性腦病
新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是新生兒窒息后的嚴重并發(fā)癥，圍生期各種因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導致胎兒和新生兒的腦損傷，病情重，病死率高，并可產(chǎn)生永久性神經(jīng)功能障礙，如智力低下、癲癇、腦性癱瘓：共濟失調(diào)等。
(一)臨床表現(xiàn)
生后1周內(nèi)尤其12小時內(nèi)出現(xiàn)過度興奮、嗜睡、甚至昏迷等意識障礙、，肌張力及原始反射和腦干功能(瞳孔改變、眼球震顫、呼吸節(jié)律)的改變及驚厥、腦水腫顱內(nèi)高壓等表現(xiàn)。根據(jù)意識、肌張力、原始反射改變、有無驚厥、中樞性呼吸衰竭等，臨床可分為輕、中、重三型(表21-7)。
表21-7新生兒缺氧缺血性腦病臨床分度
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項目
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輕度
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中度
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重度
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意識
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興奮
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嘈睡、遲鈍
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昏迷
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肌張力
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正常
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減低
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松軟
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原始反射
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擁抱反射
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活躍
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減弱
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消失
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吸吮反射
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正常
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減弱
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消失
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驚厥
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無
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常有
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多覓或頻繁發(fā)作
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中樞性呼吸衰竭
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無
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無或輕度
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嚴重
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瞳孔改變
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無
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?？s小
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不對稱或擴大，對光反射消失
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前囟張力
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正常
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正?；蛏燥枬M
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飽滿、緊張
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病程及預后
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癥狀持續(xù)72h以內(nèi)，預后好，少有后遺癥
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大多數(shù)．2周內(nèi)癥狀消失，不消失者如存活，可能有后遺癥
|
病死率高，多在1周內(nèi)死亡，存活者
癥狀持續(xù)數(shù)周，多有后遺癥
|
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