2010臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)：門脈高壓病因和發(fā)病機(jī)制

　　按照阻力增加的部位，將門脈高壓分為肝前、肝內(nèi)和肝后三型。

　　肝前型常見(jiàn)病因：肝外門脈血栓形成、先天畸形和外在壓迫

　　肝內(nèi)型常見(jiàn)病因：竇前、竇后和竇型。竇前型常見(jiàn)血吸蟲(chóng)病;竇后和竇型常見(jiàn)肝炎后肝硬化

　　肝后型門脈高壓：budd-Chiari綜合征(是一種由于肝臟靜脈血流受阻引起的綜合征,通常是因肝臟大靜脈內(nèi)血栓形成所致)、嚴(yán)重右心衰和縮窄性心包炎。

　　門脈高壓癥形成后，可發(fā)生以下病理改變

　　1.脾大、脾功能亢進(jìn) 首先出現(xiàn)充血性脾大;然后可出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，如外周血尤其白細(xì)胞和血小板的減少。

　　2.交通支擴(kuò)張 如前述

　　3.腹水 如前述

　　4.肝性腦病 自身或手術(shù)引起的分流致或干細(xì)胞功能明顯降低致。見(jiàn)后

　　5.門靜脈高壓性胃病 20%，占門脈高壓癥上消出血的5～20%。發(fā)病原因包括：胃壁淤血、水腫，胃黏膜下層動(dòng)-靜脈交通支廣泛開(kāi)放;胃黏膜屏障破壞等。

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