臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎綜合醫(yī)學：腫瘤免疫

　　1.基本概念：

　　腫瘤免疫學是研究腫瘤抗原的種類和性質、機體對腫瘤的免疫監(jiān)視和免疫應答以及腫瘤的免疫逃逸的方式和機制、腫瘤的免疫診斷和免疫防治的科學。

　　腫瘤抗原：指細胞癌變過程中出現(xiàn)的新抗原、腫瘤細胞異?；蜻^度表達的抗原物質的總稱。

　　分類：腫瘤特異性抗原(TSA);腫瘤相關抗原(TAA)。多種病毒與腫瘤的發(fā)生有關的。

　　2.機體抗腫瘤的免疫效應機制

　　(1)體液免疫機制

　　腫瘤細胞雖可刺激機體的體液免疫應答，抗體對腫瘤細胞也表現(xiàn)效應，但總體來說，抗體并不是機體抗腫瘤的重要因素。

　　(2)細胞免疫機制①T淋巴細胞②NK細胞③巨噬細胞

　　3.腫瘤細胞的免疫逃逸機制

　　(1)與腫瘤細胞有關的因素

　　1)腫瘤細胞的抗原缺失和抗原調變;2)腫瘤細胞MHCI類分子表達低下;3)腫瘤細胞缺乏共刺激信號;4)腫瘤細胞導致的免疫抑制;5)腫瘤細胞的“漏逸”;6)腫瘤細胞的凋亡抵抗作用。

　　(2)與宿主免疫系統(tǒng)有關的因素：宿主免疫力低下、免疫細胞或分子的功能下調或缺陷，均導致抗腫瘤感染的不力，從而促進腫瘤發(fā)展。

　　4.腫瘤的免疫治療

　　(1)非特異性免疫治療：指采用非特異性增強免疫功能的制劑，增強機體抗腫瘤免疫。如應用卡介苗、短小棒狀桿菌、酵母多糖、香菇多糖等。

　　(2)主動免疫治療：指給機體免疫各種腫瘤疫苗(月中瘤細胞、腫瘤蛋白抗原、基因疫苗等)，刺激機體免疫系統(tǒng)產生抗腫瘤免疫應答。

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