臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:小兒麻痹癥治療(2)
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(二)促進癱瘓的恢復
1.患者應躺在有床墊的硬板床上,注意癱瘓肢體的護理,避免外傷受壓,置于舒適的功能位置,以防產(chǎn)生垂腕垂足現(xiàn)象。有便秘和尿潴留時,要適當給予灌腸和導尿。
2.中藥治療可選用獨活寄生湯加減。
3.呼吸障礙及吞咽困難的處理,循環(huán)衰竭的防治。
4.促進神經(jīng)傳導功能的恢復
促進神經(jīng)傳導機能的藥物如地巴唑、如蘭他敏等,效果不顯,目前很少應用。在熱退盡、癱瘓不再進行時,及早選用以下各種療法:
?、裴樉闹委煛∵m用于年齡小,病程短,肢體萎縮不明顯者??筛鶕?jù)癱瘓部位取穴,上肢常取頸部夾脊穴、肩貞、大椎、手三里、少海、內(nèi)關、合谷、后溪,每次選2~3穴。下肢常選腰脊旁開1寸處,環(huán)跳、秩邊、跳躍、玉樞、髀關、陰廉、四強、伏兔、承扶、殷門、季中、陽陵泉、足三里、解溪、太溪、絕骨、風市、承山、落地等,根據(jù)癱瘓肢體所涉及的主要肌群,選有關穴位3~4個,每次可更換輪流進行,每天1次,10~15次為一療程,二療程之間相隔3~5天。開始治療時用強刺激取得療效后改中刺激,鞏固療效用弱刺激??捎秒娽樆蛩?,每次選1~2穴位注射維生素B1、γ氨酪酸或活血化瘀中藥復方當歸液(當歸、紅花、川芎制劑),每穴0.5~1.0ml.
?、仆颇茂煼ā≡诎c瘓肢體上以滾法來回滾8~10分鐘,按揉松弛關節(jié)3~5分鐘,搓有關脊柱及肢體5~6遍,并在局部以擦法擦熱,每日或隔日1次,可教家屬在家進行。
?、枪δ苠憻挕“c瘓重不能活動的肢體,可先按摩、推拿,促進患肢血循環(huán),改善肌肉營養(yǎng)及神經(jīng)調(diào)節(jié),增強肌力?;贾茏鬏p微動作而肌力極差者,可助其作伸屈、外展、內(nèi)收等被動動作。肢體已能活動而肌力仍差時,鼓勵患者作自動運動,進行體育療法,借助體療工具鍛煉肌力和矯正畸形。
⑷理療 可采用水療、電療、蠟療、光療等促使病肌松弛,增進局部血流和炎癥吸收。
⑸其他 可用拔火罐(火罐、水罐、氣罐)及中藥熏洗、外敷以促進癱瘓肢體恢復。另有報導應用穴位刺激結扎療法促進癱瘓較久的肢體增強肌力。畸形肢體可采用木板或石膏固定,以及用手術矯治。
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