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2020年臨床助理醫(yī)師二試考點:血胸的主要病因有哪些?

更新時間:2020-11-13 15:41:49 來源:環(huán)球網校 瀏覽41收藏12

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摘要 血胸是指胸膜腔積血,與氣胸同時存在則稱為血氣胸。胸腔內任何組織結構損傷出血均可導致血胸。血胸的主要病因多是由于外傷、穿刺傷等胸部損傷后導致胸腔內心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)損傷,下面是2020年臨床助理醫(yī)師二試考點:血胸的主要病因有哪些?

創(chuàng)傷性血胸的主要病因:

胸膜腔積血主要來源于心臟、胸內大血管及其分支、胸壁、肺組織、膈肌和心包血管出血。多由胸部損傷,如肋骨骨折斷端或利器損傷胸部引起。體循環(huán)動脈、心臟或肺門部大血管損傷可導致大量血胸。胸膜腔積血后,隨胸膜腔內血液積聚和壓力增高,患側肺受壓萎陷,縱隔被推向健側,致健側肺也受壓,阻礙腔靜脈血液回流,嚴重影響病人呼吸和循環(huán)。肺組織裂傷出血時,因循環(huán)壓力低,出血量少而緩慢,多可自行停止;胸廓內血管、肋間血管或壓力較高的動脈損傷時,出血量多且急,常不易自行停止,可造成有效循環(huán)血量減少致循環(huán)衰竭,病人可因失血性休克短期內死亡。

非創(chuàng)傷性血胸的主要病因:

非創(chuàng)傷性血胸多由于胸膜壁層血管或膜粘連帶中的血管破損,可造成胸腔內出血。壁層胸膜血管起源于體循環(huán),壓力較高,且胸膜腔內為負壓,故一旦出現(xiàn)血管破裂會出現(xiàn)程度不一的出血狀況,且隨著胸腔內血液的集聚和壓力的增高,使得傷側肺萎縮,并將縱膈推向健側,嚴重時會影響患者的呼吸和循環(huán)功能。非創(chuàng)傷性血胸發(fā)病較急,需要及時就醫(yī)接受治療,嚴重情況者可危及生命。

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