淋巴結腫大的病因是臨床助理醫(yī)師實踐技能考試中要求掌握的重點，環(huán)球網校醫(yī)學考試網整理如下，希望廣大考生有所幫助：

　　(一)概述

　　淋巴結為體內重要的免疫器官，淋巴結中充滿著淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞，發(fā)揮著體液和細胞免疫應答功能。淋巴結分布全身，包括淺表淋巴結和深部淋巴結，一般體檢只能發(fā)現淺表淋巴結，而內部淋巴結(包括縱隔、肺門和腹腔內腫大淋巴結)只能通過X線片、B型超聲和CT檢查等發(fā)現。

　　正常人除在頜下、腹股溝可觸及1～2個質軟、光滑、無壓痛、可活動的小淋巴結外，一般各部位均無明顯腫大的淋巴結。如果在淺表淋巴結區(qū)域能觸及直徑>1cm的淋巴結，且常可多個腫大，或內部發(fā)現淋巴結，均為淋巴結腫大。

　　(二)引起淋巴結腫大的常見病因

　　引起淋巴結腫大的病因很多，根據治療和預后的不同，常分為如下三大方面的病因。

　　1.良性淋巴結腫大

　　(1)各種感染

　　1)細菌性感染，如結核及其他細菌感染等。

　　2)病毒感染，如帶狀皰疹、傳染性單核細胞增多癥和艾滋病等。

　　3)其他感染：①原蟲性感染，如弓形蟲病等;②沙眼衣原體感染，如性病性淋巴肉芽腫;③梅毒螺旋體感染，如二期梅毒。

　　(2)免疫反應

　　1)異種蛋白反應如血清病。

　　2)藥物過敏，如與苯妥英鈉和乙內酰脲等有關藥物引起的淋巴結病。

　　3)風濕性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等。

　　(3)其他：如組織細胞壞死性淋巴結炎、嗜酸性粒細胞淋巴肉芽腫等。

　　2.惡性淋巴結腫大

　　(1)淋巴瘤：包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

　　(2)淋巴細胞性白血病：包括急性和慢性。

　　(3)單克隆免疫球蛋白病如多發(fā)性骨髓瘤、華氏巨球蛋白血癥等。

　　(4)各種惡性腫瘤的淋巴結轉移：如胃癌、食管癌轉移到左鎖骨上淋巴結，肺癌轉移到右鎖骨上淋巴結等。

　　3.介于良惡性之間的淋巴結腫大見于血管濾泡性淋巴結增生(又稱Castleman病)等。