2013臨床助理婦產(chǎn)科學(xué):子宮頸殘端癌分期注意事項(xiàng)
(1)0期包括上皮全層均有不典型細(xì)胞,但無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)者。
?。?)Ⅰa(Ⅰa1及Ⅰa2)期診斷必須根據(jù)顯微鏡下的觀察確定。
?。?)Ⅲ期的診斷應(yīng)為宮旁浸潤(rùn)達(dá)盆壁、腫瘤與盆壁間無(wú)間隙,而且增厚為結(jié)節(jié)狀時(shí),方能確定。
(4)即使根據(jù)其他檢查定為Ⅰ或Ⅱ期,但有癌性輸尿管狹窄而產(chǎn)生腎盂積水或腎無(wú)功能時(shí),亦應(yīng)列為Ⅲ期。
?。?)膀胱泡樣水腫不能列為Ⅳ期。膀胱鏡檢查見(jiàn)到隆起及溝裂,并在同時(shí)通過(guò)陰道或直腸能確診證實(shí)該隆起或溝裂與腫瘤固定時(shí),應(yīng)視為膀胱黏膜下受侵,膀胱沖洗液有惡性細(xì)胞時(shí),應(yīng)在膀胱壁取活體組織病理檢查證實(shí)。
根據(jù)癥狀和體征、臨床檢查及病理診斷宮頸殘端癌并不困難,診斷和一般宮頸癌的診斷相同。有的學(xué)者認(rèn)為宮頸殘端癌診斷時(shí)的期別要比一般宮頸癌診斷時(shí)的期別要晚,但也有學(xué)者認(rèn)為,由于子宮次全切除術(shù)后出現(xiàn)陰道出血比沒(méi)有手術(shù)者更能引起患者的注意,因此早期病例占多數(shù)。宮頸殘端癌由于切除了子宮體及前次手術(shù)造成的解剖學(xué)改變,以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,使治療較為困難,因此早期診斷尤為重要。
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