2013臨床助理病理學：急性腎前性腎衰竭

更新時間：2013-07-02 16:19:45 來源：|0

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　　（1）低血容量：①見于失血、過度使用利尿劑、胃腸道或皮膚黏膜大量液體丟失等；②“第三間隙”丟失，見于急性胰腺炎、擠壓綜合征、低蛋白血癥。

　　（2）心排血量下降：①心肌、瓣膜、心包或傳導系統(tǒng)的病變；②肺動脈高壓、肺栓塞、正壓機械通氣。

　　（3）全身血管擴張：①藥物性：應用抗高血壓藥、減少心臟后負荷藥物、麻醉藥等引起；②敗血癥、過敏反應、肝衰竭等引起。

　　（4）腎臟血管收縮：①藥物性：應用去甲腎上腺素、麥角胺等引起；②肝臟病、敗血癥、高鈣血癥引起。

　　（5）在特定條件下：某些藥物可引起腎臟自動調節(jié)功能損害和腎小球濾過率急性下降，如血管緊張素轉化酶抑制劑、非類固醇抗炎藥、環(huán)孢素A。

　　無論是全身還是腎臟局部血流動力學變化，上述各種情況均可導致共同的結果，即腎臟血流灌注的減少和（或）小球毛細血管內壓力的下降，從而導致腎小球濾過率下降，臨床上出現血尿素氮、肌酐升高等腎衰竭表現。

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