臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)資料-上尿路結(jié)石的鑒別及手術(shù)

        上尿路結(jié)石的鑒別：

　　1)右側(cè)腎與輸尿管上段結(jié)石：與膽囊炎、膽石癥、胃和十二指腸潰瘍病相鑒別。

　　2)右側(cè)輸尿管中下段結(jié)石：與闌尾炎相鑒別。

　　3)腎及輸尿管結(jié)石：與腎結(jié)核鈣化灶、腹腔淋巴結(jié)鈣化、盆腔靜脈石相鑒別。

　　一般根據(jù)病史、疼痛的性質(zhì)和部位，尿中有無(wú)紅細(xì)胞，以及X線檢查結(jié)果等不難鑒別。

　　上尿路結(jié)石的手術(shù)方式：

　　1)腎盂切開(kāi)取石術(shù)：適用于大于1cm的結(jié)石，或合并梗阻、感染的結(jié)石。

　　2)腎竇腎盂切開(kāi)取石術(shù)。

　　3)腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)：適用于一些較大結(jié)石由腎盂切口不能取出時(shí)。

　　4)腎部分切除術(shù)：適用于結(jié)石位于腎的一極，或擴(kuò)張、引流不暢的腎盞內(nèi)，或有多發(fā)性砂石狀結(jié)石，不切除腎組織不易去除干凈時(shí)。

　　5)腎切除術(shù)：適用于一側(cè)腎結(jié)石引起嚴(yán)重的腎破壞，經(jīng)檢查證實(shí)對(duì)側(cè)腎功能尚好時(shí)，可切除患腎。

　　6)輸尿管切開(kāi)取石術(shù)：適用于大于1cm經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效的結(jié)石。