2011年臨床助理醫(yī)師考試備考：肝功能不全
更新時間：2010-12-07 10:10:51
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2011年臨床助理醫(yī)師考試備考：肝功能不全
是肝實質(zhì)細(xì)胞長期反復(fù)破壞的結(jié)果。主要的臨床表現(xiàn)有：
(1)對雌激素的滅活作用減弱 可導(dǎo)致男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮;女性月經(jīng)不調(diào)、不孕等。在面部、頸、上胸、前臂和手背等處可出現(xiàn)蜘蛛痣，部分病例出現(xiàn)肝掌。蜘蛛痣與肝掌的發(fā)生與雌激素增多有關(guān)，是末梢小血管擴(kuò)張所致。
(2)出血傾向 由于肝合成凝血因子(如凝血酶原、纖維蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ等)減少，及脾功能亢進(jìn)引起血小板破壞增多。患者有鼻衄，牙齦及皮下等處出血。
(3)黃疽 肝硬化晚期臨床重要表現(xiàn)之一。主要是肝細(xì)胞損害引起的肝細(xì)胞性黃疸，肝內(nèi)膽管膽栓的形成可使黃疽加重。
白蛋白合成障礙 導(dǎo)致血漿白蛋白含量明顯減少，白蛋白與球蛋白的比值下降或倒置。
(4)肝性腦病(肝昏迷) 是肝臟疾病晚期肝功能嚴(yán)重衰竭引起的一種神經(jīng)精神綜合征，主要由于腸內(nèi)含氮物質(zhì)不能在肝內(nèi)解毒而引起的氨中毒。是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥和主要死亡原因之一。
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