糖皮質激素類藥

　　(1)藥理作用

　　1)抗感染作用：糖皮質激素類藥對各種因素(物理性、化學性、生物性、免疫性)引起的炎癥都具有強大的非特異性抗感染作用，對炎癥的不同階段均有抑制作用?？垢腥咀饔脵C制與下列因素有關：①抑制炎癥介質的形成和釋放，包括前列腺素、白三烯及某些細胞因子和黏附分子;②抑制一氧化氮(NO)的生成、NO參與炎癥的發(fā)生和發(fā)展;③誘導血管緊張素轉化酶的活性，加速緩激肽的降解。

　　2)免疫抑制與抗過敏作用：藥物對免疫反應的多個環(huán)節(jié)有抑制作用，包括：①誘導淋巴細胞的凋亡和DNA的降解;②影響淋巴細胞的物質代謝，進而抑制淋巴細胞的增殖與分化;③加速淋巴細胞由血液向組織的轉移，減少循環(huán)血液中的淋巴細胞;④阻斷致敏T淋巴細胞誘發(fā)的單核細胞和巨噬細胞聚集等。在免疫反應中，由于抗原抗體結合引起肥大細胞脫顆粒，釋放出一系列致敏、致炎因子(如組胺、5-羥色胺、緩激肽、慢反應物質等)，導致過敏癥狀和炎癥反應。糖皮質激素類藥能抑制上述因子的產(chǎn)生，故能發(fā)揮明顯的抗過敏作用。

　　3)抗休克作用：大劑量的糖皮質激素有抗休克作用，除與藥物的抗炎、免疫抑制作用有關外，尚有下列作用參與：①穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成;②增強心肌收縮力，解除血管痙攣;③抑制蛋白水解酶釋放，減輕組織損傷和炎癥反應;④增強機體對細菌內(nèi)毒素的耐受力，緩解毒血癥狀。

　　4)允許作用：指由于本類藥的存在，使其他藥物作用加強的現(xiàn)象。如有糖皮質激素類藥存在時，兒茶酚胺類的縮血管作用明顯增強。

　　5)其他作用：①血液和造血系統(tǒng)：能刺激骨髓造血系統(tǒng)，增加紅細胞、血紅蛋白、血小板及中性粒細胞含量，但降低中性粒細胞的游走、吞噬等功能;對腎上腺功能亢進者，可減少血中淋巴細胞數(shù)量。②中樞神經(jīng)系統(tǒng)：有興奮作用，出現(xiàn)激動、失眠等，可誘發(fā)驚厥、癲癇及精神失常。③消化系統(tǒng)：能增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，提高食欲，增強消化功能。④骨骼：可抑制成骨細胞的活力，減少骨中膠原的合成，促進其分解，長期用藥可引起骨質疏松。

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