2021臨床助理醫(yī)師婦產(chǎn)科急危重癥搶救流程
婦產(chǎn)科急危重癥搶救流程:
1、根據(jù)不同病因采用相應措施:如子宮收縮不良應用宮縮劑、按摩子宮等。
2、開放兩條以上的靜脈通路。
3、組成搶救小組,人員包括產(chǎn)科大夫、產(chǎn)科護士、麻醉科大夫。持續(xù)導尿、記尿量;持續(xù)心電監(jiān)護;持續(xù)低流量吸氧;急查血常規(guī)、血凝四項、血生化;配血備血等。
4、迅速補液,20分鐘內補液1000ml,后40分鐘補液1000ml,好轉后6小時內再補1000ml,按先晶體后膠體補液原則進行。
5、血HCT維持在30%左右,孕產(chǎn)婦死亡率最低,故輸血應維持血HCT在30%左右為宜,最好輸新鮮全血。
婦產(chǎn)科急危重癥搶救流程:
6、血管活性藥物應用:多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml靜脈點滴,根據(jù)血壓情況調整滴速;酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml靜脈點滴,根據(jù)血壓情況調整滴速。
7、其他藥物應用:如阿托品、654-2、東莨菪堿。如有電解質紊亂表現(xiàn),給予糾正。
8、應用足量有效抗生素預防感染。
9、護腎:在補足液體的情況下若每小時尿量小于17ml,予速尿20mg入壺;必要時加倍給予。
10、護心:若有心衰表現(xiàn),給予西地蘭 0.4mg 靜注(慢)。
11、必要時果斷行子宮切除術。
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