一、川崎病的輔助檢查

1.血液檢查：周圍血白細胞增高，以中性粒細胞為主，伴核左移;輕度貧血;血小板第2——3周時增多;急相蛋白增高(血沉，C反應蛋白等);血漿纖維蛋白原增高、血漿黏稠度增高;ALT、AST可增高;脂質代謝紊亂。

2.免疫學檢查：血清IgG、IgM、IgA、IgE和血循環(huán)免疫復合物升高;Ts細胞數(shù)減少而Th細胞數(shù)增多;IL-6、Th2明顯增高;總補體和C3正常或增高。

3.ECG：非特異性ST-T變化;心肌梗死時相應導聯(lián)ST段明顯抬高，T波倒置及異常Q波;心包炎時可有廣泛ST段抬高和低電壓。

4.胸部平片：肺紋理增多、模糊或有片狀陰影，心影可擴大。

5.超聲心動圖：可表現(xiàn)冠狀動脈擴張(直徑>3mm、≤4mm為輕度，4——7mm為中度)、冠狀動脈瘤(≥8mm)、冠狀動脈狹窄等，急性期可見心包積液。

6.冠狀動脈造影：適于超聲心動圖提示多發(fā)性冠狀動脈瘤或心電圖有心肌缺血表現(xiàn)者，指導治療。

二、川崎病的治療

(一)IVIG敏感型川崎病治療

1.阿司匹林：30——50mg/kg·d，分3——4次口服，熱退后3天逐漸減量，2周左右減至3——5mg/kg·d，維持6——8周。如有冠狀動脈病變時，應延長用藥時間，直至冠狀動脈恢復正常。

2.靜脈注射丙種球蛋白(IVIG)：2g/kg，8——12h內靜脈緩慢輸入，宜于發(fā)病10日內應用可迅速退熱，并預防冠狀動脈病變。應同時合并使用阿司匹林。

注意：使用IVIG的患者，9個月內不宜接種麻疹、腮腺炎、風疹疫苗。其他疫苗不需要延遲。

3.糖皮質激素：因可促進血栓形成，易發(fā)生冠狀動脈瘤并影響冠脈病變的修復，故不宜單獨應用。適應證：IVIG治療耐藥患兒可考慮使用。

4.對癥治療：抗血小板聚集可加用雙嘧達莫;補液、護肝、控制心衰、糾正心律失常;有心肌梗死時及時溶栓;嚴重冠狀動脈病變者需做冠狀動脈搭橋術。

(二)IVIG非敏感型川崎病治療

1.重復IVIG治療：首劑IVIG后仍發(fā)熱者，應盡早再次應用IVIG 2.0g/kg一次性輸注。

2.三聯(lián)治療：在IVIG使用基礎上，聯(lián)合使用腎上腺皮質激素與阿司匹林治療。

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