胃癌的治療

早期胃癌沒有淋巴轉(zhuǎn)移時，可采取內(nèi)鏡治療;進展期胃癌在沒有全身轉(zhuǎn)移時，可行手術(shù)治療;腫瘤切除后，應盡可能清除殘留的幽門螺桿菌感染。

（1）藥物治療

存在食欲不振、消化不良時，應用促消化，改善食欲的藥物，如多潘立酮。

反酸時，應及時應用抑制胃酸分泌、保護胃黏膜藥物，如奧美拉唑。

疼痛嚴重時應考慮使用嗎啡等藥物鎮(zhèn)痛。

化療造成的惡性、嘔吐等可使用地塞米松預防或緩解。

化療中需注意各個器官的保護，可應用磷酸肌酸鈉注射液、異甘草酸鎂注射液等。

（2）手術(shù)治療

目前臨床上關(guān)于胃癌的手術(shù)治療主要分為根治性手術(shù)和非根治性手術(shù)，應根據(jù)治療目的和患者的情況選擇合適的手術(shù)方式。

根治性手術(shù)

標準手術(shù)

主要目的為根治腫瘤，應切除2/3的胃，并做區(qū)域的淋巴結(jié)清掃。

改良手術(shù)

腫瘤早期的患者可考慮選擇該手術(shù)，該手術(shù)方式的胃切除范圍較小，且僅針對必要的淋巴結(jié)進行清掃。

擴大手術(shù)

若患者的胃癌分期較晚，應選擇胃的全切術(shù)，必要時應聯(lián)合切除周圍組織器官，同時進行區(qū)域淋巴結(jié)的清掃。

非根治性手術(shù)

姑息手術(shù)

該手術(shù)主要是以解決因胃癌引起的并發(fā)癥為目的，如出現(xiàn)胃癌出血，應行止血手術(shù);出現(xiàn)腸梗阻，應行胃腸道轉(zhuǎn)流手術(shù)等。

減瘤手術(shù)

若胃癌患者存在不可切除的肝轉(zhuǎn)移或者腹膜轉(zhuǎn)移等因素，但沒有出現(xiàn)并發(fā)癥時可選擇該手術(shù)方式處理，但臨床意義目前存在爭議。

（3）放射治療

放療對于胃癌的治療具有重要作用，多適用于局部晚期的腫瘤患者。放療的同時可以配合化療，增強治療效果，減少局部復發(fā)。放療之后患者可能出現(xiàn)一些惡心、嘔吐、乏力、骨髓抑制等反應，應及時予以對癥處理。

（4）化學藥物治療

胃癌的治療中，早期胃癌且不伴有任何轉(zhuǎn)移灶者，術(shù)后一般不需要化療。盡管胃癌對化療不夠敏感，但術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后化療仍有一定作用。

術(shù)前化療即新輔助化療可使腫瘤縮小，增加手術(shù)根治及治愈機會;術(shù)后輔助化療方式主要包括靜脈化療、腹腔內(nèi)化療、持續(xù)性腹腔溫熱灌注和淋巴靶向化療等。

單一藥物化療只適合于早期需要化療的患者或不能承受聯(lián)合化療者。常用藥物有5-氟尿嘧啶、替加氟、絲裂霉素、阿霉素、順鉑或卡鉑等，聯(lián)合化療多釆用2～3種藥物聯(lián)合，以免增加藥物毒副作用。

化療失敗與癌細胞對化療藥物產(chǎn)生耐藥性或多藥耐藥性有關(guān)。

以上內(nèi)容為2020年臨床助理醫(yī)師綜合筆試備考：胃癌的治療方案。望大家在考前準備好考試必備物品和身份證件材料，按照準考證上的時間準時參加考試。為了大家能順利通過考試，環(huán)球網(wǎng)校小編準備了與臨床助理醫(yī)師考試相關(guān)的各學科考試大綱和歷年真題等內(nèi)容，點擊下方按鈕即可免費下載，祝大家順利通過考試。