臨床助理醫(yī)師2020年備考資料:胎兒枕先露
一、胎兒枕先露——銜接
胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點接近或達(dá)到坐骨棘水平,稱銜接。以枕額徑銜接,部分初產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期前1~2周內(nèi)胎頭銜接。若初產(chǎn)婦已臨產(chǎn)而胎頭仍未銜接,應(yīng)警惕存在頭盆不稱,要測對角徑。
二、胎兒枕先露——下降
胎兒在下降時要完成一系列的作用,如俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸,復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)。
三、胎兒枕先露——俯屈
胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔降至骨盆底時,胎頭枕部遇肛提肌阻力,變胎頭枕額徑為枕下前囟徑稱俯屈。
四、胎兒枕先露——內(nèi)旋轉(zhuǎn)
胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn),使矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致的動作稱內(nèi)旋轉(zhuǎn)。胎頭在第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作。胎兒的枕骨與母親的恥骨貼合在一起,進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn),
五、胎兒枕先露——仰伸
六、胎兒枕先露——復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)
頭出來了,肩還出不來,把胎兒的頭和肩同時旋轉(zhuǎn)45°。一提一拉,胎兒就出來了。
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