2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試病例分析模擬試題|第3題
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【例題】患者,女性,30歲。
1.主訴:右上后牙進食后酸痛1個月余。
2.現病史:1個月前進食甜、酸、過冷或過熱飲食時,右上后牙出現酸痛,停止進食酸痛即刻消失,無自發(fā)痛。
3.口腔檢查:6牙合面中央窩可見一齲洞,探針探查洞底有酸痛感,停止探診酸痛即刻消失, 未探及穿髓孔。
4.X線片:齲洞透射影像底部距牙髓腔較遠。
【答題要點】
1.診斷:6面中齲。
(1)女,30歲,右上后牙進食后酸痛1個月余。
(2)1個月前進食甜、酸、過冷或過熱飲食時,右上后牙出現酸痛,停止進食酸痛即刻消失,無自發(fā)痛。
(3)X線片:齲洞透射影像底部距牙髓腔較遠。
3.鑒別診斷:
(1)深齲:疼痛較中齲重,齲洞透射影像底部距牙髓腔較近,位于牙本質深層。
(2)急性牙髓炎:有自發(fā)劇痛、放射痛,溫度刺激可使疼痛加劇,且刺激去除后疼痛仍持續(xù)較長時間,探診可探及穿髓點,X線片顯示齲洞透射影像底部已與牙髓腔相通。
(3) 三叉神經痛:有扳機點,無冷熱疼痛、夜間痛。
(4)可復性牙髓炎:溫度測試冷熱刺激一過性敏感。
4.治療設計原則:去凈齲壞組織、保護牙體、保護牙髓中齲必須用充填法進行治療。
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