2013年自考預(yù)防醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)答復(fù)習(xí)（18）

更新時(shí)間：2013-08-20 09:45:44 來(lái)源：|0

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摘要自考預(yù)防醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)答復(fù)習(xí)

　　17.1、簡(jiǎn)述行×列表資料X的2次方檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答：(1) -般認(rèn)為，行×列表資料中各格的理論頻數(shù)不應(yīng)小于 1，并且 1≤T<5 的格子數(shù)不宜超過(guò)格子總數(shù)的1/5。若出現(xiàn)上述情況，可通過(guò)以下方法解決：①最好是增加樣本含量，使理論頻數(shù)增大;②根據(jù)專業(yè)知識(shí)，考慮能否刪去理論頻數(shù)太小的行或列，能否將理論頻數(shù)太小的行或列與性質(zhì)相近的鄰行或鄰列合并;③改用 R×C 表資料的 Fisher 確切概率法。(2)多個(gè)樣本率比較，若所得統(tǒng)計(jì)推斷為拒絕 H。，接受 H1 時(shí)，只能認(rèn)為各總體率之間總的來(lái)說(shuō)有差別，但不能說(shuō)明任兩個(gè)總體率之間均有差別。

　　17.2.簡(jiǎn)述秩和檢驗(yàn)應(yīng)用的注意事項(xiàng)。答：(1)秩和檢驗(yàn)一方面由于其方法的穩(wěn)健性而具備不受總體分布限制，適用范圍廣的優(yōu)點(diǎn)，但另一方面，在秩轉(zhuǎn)換的過(guò)程中損失了原數(shù)據(jù)的部分信息。如果已知計(jì)量資料滿足(或近似滿足)t 檢驗(yàn)應(yīng)用條件，這時(shí)若選秩和檢驗(yàn)，由于沒(méi)有充分利用資料提供的信息，會(huì)降低檢驗(yàn)效能。即當(dāng) Ho 不真時(shí)，秩和檢驗(yàn)將不如t檢驗(yàn)?zāi)茌^靈敏的拒絕 Ho，犯第 2 類(lèi)錯(cuò)誤的概率要比 t 檢驗(yàn)大。(2)對(duì)于計(jì)量資料，若滿足正態(tài)和方差齊性條件，應(yīng)選 t 檢驗(yàn)對(duì)總體均數(shù)作假設(shè)檢驗(yàn);當(dāng)資料偏離假定條件時(shí)，選用秩和檢驗(yàn)才是可靠的。(3)對(duì)于大樣本資料，通過(guò)把原變量值或等級(jí)轉(zhuǎn)換成秩后，可采用 t 檢驗(yàn)方法對(duì)平均秩次進(jìn)行檢驗(yàn)。

　　18.1.簡(jiǎn)述直線回歸方程的應(yīng)用。答：(1)描述變量間數(shù)量關(guān)系：經(jīng)回歸系數(shù)的假設(shè)檢驗(yàn)，認(rèn)為兩變量間線性依存關(guān)系存在時(shí)，可用直線回歸方程來(lái)描述兩變量間依存變化的數(shù)量關(guān)系 (2)統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)：所謂預(yù)測(cè)就是把預(yù)報(bào)因子(自變量 X)代入回歸方程對(duì)預(yù)報(bào)量(應(yīng)變量 Y)進(jìn) 行估計(jì)(3)統(tǒng)計(jì)控制：利用回歸方程進(jìn)行逆估計(jì)。即若要求應(yīng)變量 y 在一定數(shù)值范圍內(nèi)變化時(shí)可以通過(guò)控制自變量 X 的取值來(lái)實(shí)現(xiàn)。

　　19.1.簡(jiǎn)述流行病學(xué)研究方法。答：流行病學(xué)研究方法按照設(shè)計(jì)類(lèi)型分為觀察法、實(shí)驗(yàn)法和數(shù)理法 3 大類(lèi)(1)觀察法中又有描述性研究和分析性研究 2 種設(shè)計(jì)類(lèi)型，其中描述性研究主要是描述人群中疾病與健康狀況的分布，揭示流行或分布的現(xiàn) 象，提供病因線索，提出病因假設(shè)，它包括個(gè)案報(bào)告、現(xiàn)況調(diào)查、疾病監(jiān)測(cè)、生態(tài)學(xué)研究等。分析性研究主要是研究影響分布的因素.檢驗(yàn)病因假設(shè)，它主要包括病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究(2)實(shí)驗(yàn)法主要是研究評(píng)價(jià)疾病防治干預(yù)措施的效果，可確證病因假設(shè)，它可分臨床試驗(yàn)和現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)，后者包括個(gè)體試驗(yàn)與群體試驗(yàn)(3)數(shù)理法主要是通過(guò)對(duì)分布及其影響因素的研究，建立數(shù)學(xué)模型來(lái)預(yù)測(cè)疾病流行趨勢(shì)、描述疾病流行規(guī)律、考核疾病防治效果。

　　19.2.簡(jiǎn)述普查的用途及優(yōu)缺點(diǎn)。答：(1)普查的用途：①早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療病人。②了解疾病的基本分布情況。③了解人群健康水平 ④了解人體生理生化指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn) (2)普查的優(yōu)缺點(diǎn)： ①優(yōu)點(diǎn)：調(diào)查對(duì)象為某特定人群中的全體成員， a.沒(méi)有抽樣誤差。b.可以全面描述疾病分布特征，為病因研究提供線索。c.可以發(fā)現(xiàn)目標(biāo)人群中的全部病例并給予及時(shí)治療。d.可以普及醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)。②缺點(diǎn)：a.工作量大，涉及的人員多，組織工作難度大，容易出錯(cuò)或遺漏，調(diào)查質(zhì)量不易控制。b.耗費(fèi)較大的人力、物力、財(cái)力，成本高。c.不適用于患病率較低且診斷方法復(fù)雜的疾病。

　　19.3.簡(jiǎn)述抽樣調(diào)查的基本原則及優(yōu)缺點(diǎn)。抽樣原則：1. 隨機(jī)抽樣原則樣本代表性是抽樣調(diào)查結(jié)果是否真實(shí)可靠的關(guān)鍵，因此應(yīng)保證群體中每一個(gè)個(gè)體都有均等的被抽中機(jī)會(huì)。2. 樣本量適宜原則。3. 調(diào)查對(duì)象變異小的原則

　　19.4.簡(jiǎn)述篩檢的用途及應(yīng)用原則。答：用途(1)早期發(fā)現(xiàn)可疑病人，以便早期診斷和早期治療，提高治療效果，實(shí)現(xiàn)疾病的第二級(jí)預(yù)防(2)發(fā)現(xiàn)高危人群，以便及早采取預(yù)防干預(yù)措施，降低疾病發(fā)病率，實(shí)現(xiàn)疾病的第一級(jí)預(yù)防(3)開(kāi)展疾病監(jiān)測(cè)。(4)了解疾病自然史。應(yīng)用原則 (1)被篩檢的疾病應(yīng)是當(dāng)前重大的衛(wèi)生問(wèn)題 (2)篩檢試驗(yàn)方法必須簡(jiǎn)便、快速、安全、可靠、經(jīng)濟(jì)，并易被群眾接受(3)被篩檢的疾病應(yīng)有適宜的確診方法。(4)被篩檢的疾病應(yīng)有有效的治療手段 (5)篩檢應(yīng)能為群眾所接受，必須遵守尊重群眾意愿、有益無(wú)害、公平公正等倫理學(xué)原則。19.7.簡(jiǎn)述提高篩檢收益的方法。答：(1)選擇患病率高的人群進(jìn)行篩檢 (2)選用高靈敏度的篩檢方法(3)采用聯(lián)合試驗(yàn)進(jìn)行篩檢。

　　20.1.簡(jiǎn)述病因的分類(lèi)。答：一：直接病因和間接病因直接病因主要是引起傷害的理化因素如觸電、化學(xué)毒物等;間接病因主要是指因素在導(dǎo)致疾病發(fā)生的中，中間經(jīng)過(guò)若干環(huán)節(jié)。二：充分病因和必要病因若某病因存在必定會(huì)導(dǎo)致某種疾病的發(fā)生，則該病因稱為充分病因;某疾病的發(fā)生必須有某病因的村子啊才行，該病因?yàn)楸匾∫?同時(shí)符合充分病因和必要病因的稱為充分必要病因。充分病因和必要病因的分類(lèi)有一定的局限性。

　　20.2.簡(jiǎn)述關(guān)聯(lián)的形式。答：(1)偶然關(guān)聯(lián)：暴露因素E與疾病D的偶然關(guān)聯(lián)是指研究過(guò)程中的隨機(jī)誤差所造成的不真實(shí)的關(guān)聯(lián)。(2)虛假關(guān)聯(lián)：暴露因素E與疾病D的虛假關(guān)聯(lián)屬于統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)，但不是因果關(guān)聯(lián)。在研究中，由于采用的研究方法錯(cuò)誤或各種偏倚的干擾均可產(chǎn)生這種不真實(shí)的關(guān)聯(lián)。(3)伴隨關(guān)聯(lián)：所謂伴隨關(guān)聯(lián)，即E與D原本不存在因果關(guān)聯(lián)，但因?yàn)閮烧哂泄餐脑駽，使得E與D之間產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)，也稱之為繼發(fā)關(guān)聯(lián)或間拉關(guān)聯(lián)。(4)因果關(guān)聯(lián)：排除了偶然關(guān)聯(lián)、虛假關(guān)聯(lián)和伴隨關(guān)聯(lián)之后，暴露因素E與疾病D之間的關(guān)聯(lián)才有可能是因果關(guān)聯(lián)，才可能進(jìn)行因果關(guān)聯(lián)的綜合推斷。

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