2013年自考預(yù)防醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)答復(fù)習(xí)（13）

更新時(shí)間：2013-08-15 11:17:31 來(lái)源：|0

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摘要自考預(yù)防醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)答復(fù)習(xí)

　　9.21.簡(jiǎn)述煤工塵肺的臨床表現(xiàn)。答：癥狀、體征和肺功能改變：患者早期一般無(wú)明顯癥狀，病情發(fā)展到大塊纖維化形成或合并支氣管、肺部感染時(shí)刻出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀和體征，如氣胸、胸痛、胸悶、咳嗽、咳痰等，體力活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)癥狀更為明顯。煤工塵肺患者由于廣泛肺組織纖維化，造成呼吸道變小，特別是出現(xiàn)肺氣腫時(shí)，肺功能測(cè)試可見(jiàn)通氣功能、彌漫功能和毛細(xì)血管氣體交換功能減退或障礙等。

　　9.22.簡(jiǎn)述棉塵病的診斷分級(jí)及處理原則。答：診斷分級(jí)：(1)觀察對(duì)象：偶爾有胸部緊束感和/或胸悶、氣短等特征性呼吸系統(tǒng)癥狀，出現(xiàn)第一秒用力肺活量FEV1.0下降，但工作班后與班前比較下降幅度不超過(guò)10%(2)棉塵病一級(jí)：經(jīng)常出現(xiàn)工作第一天或工作周內(nèi)幾天均發(fā)生胸部緊束感和/或胸悶、氣短等特征性的呼吸系統(tǒng)癥狀。FEV1.0班后與班前比較下降10%以上(3)棉塵病二級(jí)：呼吸系統(tǒng)癥狀持續(xù)加重，并伴有慢性通氣功能損害，F(xiàn)EV1.0或用力肺活量FVC小于預(yù)計(jì)值的80%。處理原則：觀察對(duì)象因定期做健康檢查，以觀察病情變化。棉塵病一級(jí)患者應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥治療，必要時(shí)調(diào)離粉塵作業(yè)。棉塵病二級(jí)患者應(yīng)調(diào)離接觸棉麻等植物性粉塵的工作，并進(jìn)行對(duì)癥治療。棉塵病按阻塞性呼吸系統(tǒng)疾病治療原則，以對(duì)癥治療為主。

　　9.23.簡(jiǎn)述生產(chǎn)性物理因素的特點(diǎn)。答：(1)勞動(dòng)場(chǎng)所常見(jiàn)物理因素除激光外多數(shù)在自然界中存在，對(duì)勞動(dòng)者機(jī)體健康造成損害的作用強(qiáng)度主要是超過(guò)生物機(jī)體所承受的程度。(2)各種物理因素都具有接觸性影響，生物機(jī)體脫離接觸時(shí)，其物理因素作用于機(jī)體中斷，一般無(wú)殘留作用(3)作業(yè)場(chǎng)所中的物理因素的來(lái)源可明確判斷，其接觸強(qiáng)度可用儀器測(cè)量(4)作業(yè)場(chǎng)所空間中物理因素的強(qiáng)度多不均勻，一般以物理因素發(fā)生源為核心向四周發(fā)散，即存在接觸方向性。在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)注意這一特點(diǎn)，采取防護(hù)措施時(shí)也可利用這一原理。(5)自然界存在的物理因素對(duì)人體的損害效應(yīng)常表現(xiàn)為在某一強(qiáng)度范圍內(nèi)對(duì)人體無(wú)害，只有高于或低于這一范圍時(shí)就會(huì)產(chǎn)生不良影響，且影響的部位與表現(xiàn)形式可完全不同，如高溫可引起中暑，而低溫則可引起凍傷。

　　9.24.簡(jiǎn)述物理因素危害的預(yù)防對(duì)策。答：(1)采用無(wú)或能盡量降低有害物理因素發(fā)生的先進(jìn)生產(chǎn)設(shè)備(2)消除與控制物理因素，減低物理因素作用于勞動(dòng)者機(jī)體的強(qiáng)度(3)對(duì)接觸物理因素的勞動(dòng)者實(shí)施有效的衛(wèi)生防護(hù)措施。

　　9.25.簡(jiǎn)述中暑的處理原則。答：中暑先兆：應(yīng)暫時(shí)脫離高溫作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)，并予以密切醫(yī)學(xué)觀察。輕癥中暑：迅速脫離高溫現(xiàn)場(chǎng)，到通風(fēng)陰涼處休息;可給予含鹽清涼飲料及對(duì)癥處理。重癥中暑：迅速予以物理降溫和藥物降溫;糾正水與電解質(zhì)紊亂;對(duì)癥治療。

　　9.26.簡(jiǎn)述中暑的康復(fù)護(hù)理。答：①正確采取降溫措施：可采用控制室溫、用亞低溫治療儀降低體表溫度、通過(guò)灌腸降低體內(nèi)溫度以及配合使用氯丙嗪等藥物控制患者體溫②呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù)：應(yīng)保持患者呼吸道通暢，合理氧療，密切觀察病人的呼吸頻率、節(jié)律及是否出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等缺氧癥狀。③循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)：行床旁心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人心率及心律、呼吸、血壓以及中心靜脈壓的變化，并詳細(xì)做好護(hù)理記錄。④仔細(xì)觀察病人的意識(shí)狀態(tài)、精神狀態(tài)、語(yǔ)言表達(dá)、面部表情等，如有異常反應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師;盡快做好留置導(dǎo)尿，留取尿標(biāo)本并及時(shí)送檢，觀察記錄每小時(shí)尿量、尿色，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)24小時(shí)出入液量;注意攝取營(yíng)養(yǎng)等⑤加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：重癥中暑病人應(yīng)按高熱、昏迷病人護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，做好口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、皮膚護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理，預(yù)防肺部、泌尿道感染及壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生⑥重視心理護(hù)理：積極維護(hù)病人的最佳心理狀態(tài)，是取得良好治療效果的必備條件。

　　9.27.簡(jiǎn)述中暑的預(yù)防措施。答：嚴(yán)格按照高溫作業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，采取一系列綜合防暑降溫措施，如改革生產(chǎn)工藝過(guò)程盡量減少致熱源，加強(qiáng)高溫作業(yè)環(huán)境機(jī)械通風(fēng)或自然通風(fēng)，積極采取隔熱措施，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生保健和個(gè)人防護(hù)。

　　9.28.簡(jiǎn)述職業(yè)性噪聲聾的預(yù)防措施。答：①控制噪聲源：根據(jù)生產(chǎn)工藝情況采用技術(shù)控制或消除噪聲源，從源頭上解決噪聲危害②控制噪聲的傳播：應(yīng)用吸聲和消聲技術(shù)設(shè)備。阻斷噪聲的傳播。③執(zhí)行噪聲職業(yè)衛(wèi)生要求：嚴(yán)格執(zhí)行我國(guó)頒布的《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》有關(guān)噪聲的職業(yè)接觸限值要求，即每周工作5天，每天工作8小時(shí)，穩(wěn)態(tài)噪聲限值為85dB。④加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)：嚴(yán)格就業(yè)前健康檢查，凡是有聽(tīng)覺(jué)器官疾患、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)器質(zhì)性疾患或自主神經(jīng)功能失調(diào)者，均不宜參加噪聲作業(yè)⑤健康教育及個(gè)體防護(hù)：加強(qiáng)職業(yè)健康教育，合理安排噪聲作業(yè)工人休息，使其聽(tīng)覺(jué)疲勞得以恢復(fù)。

　　9.29.簡(jiǎn)述職業(yè)性手臂振動(dòng)病診斷分級(jí)。答：①觀察對(duì)象：具有長(zhǎng)期從事手傳振動(dòng)作業(yè)的職業(yè)史，出現(xiàn)手麻手脹、手痛、手掌多汗、手臂無(wú)力和關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，并具有下列表現(xiàn)之一者：手部冷水復(fù)溫試驗(yàn)的復(fù)溫時(shí)間延長(zhǎng)或復(fù)溫率降低;指端振動(dòng)覺(jué)和手指痛覺(jué)減退②輕度手臂振動(dòng)?。壕哂邢铝斜憩F(xiàn)之一者：白指發(fā)作累及手指的指尖部位，未超出遠(yuǎn)端指節(jié)的范圍，遇冷時(shí)偶有發(fā)作;手部痛覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)明顯減退或手指關(guān)節(jié)腫脹、變形，經(jīng)神經(jīng)-肌電圖檢查出現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢或遠(yuǎn)端潛伏時(shí)延長(zhǎng)。③中度手臂振動(dòng)?。壕哂邢铝斜憩F(xiàn)之一者：白指發(fā)作累及手指的遠(yuǎn)端指節(jié)和中間指節(jié)(偶見(jiàn)近端指節(jié))，常在冬季發(fā)作;手部肌肉輕度萎縮，圣經(jīng)-肌電圖檢查出現(xiàn)神經(jīng)源性損害④重度手臂振動(dòng)?。壕哂邢铝斜憩F(xiàn)之一者：白指發(fā)作累及多數(shù)手指的所有指節(jié)，甚至累及全手，經(jīng)常發(fā)作，嚴(yán)重者可出現(xiàn)指端壞疽;手部肌肉明顯萎縮或出現(xiàn)“鷹爪樣”手部畸形，嚴(yán)重影響手部功能。

　　9.30.簡(jiǎn)述職業(yè)性手臂振動(dòng)病預(yù)防措施。答：①控制振動(dòng)源：改革工藝過(guò)程和生產(chǎn)技術(shù)，減輕或消除振動(dòng)源，是預(yù)防振動(dòng)職業(yè)危害的根本錯(cuò)身②減少作業(yè)時(shí)間和振動(dòng)強(qiáng)度：適當(dāng)限制接觸震動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間，可有效地保護(hù)作業(yè)者的健康，是預(yù)防振動(dòng)危害的重要措施③改善作業(yè)環(huán)境，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)：應(yīng)加強(qiáng)作業(yè)過(guò)程或作業(yè)環(huán)境中的防寒、加強(qiáng)保暖措施，控制作業(yè)環(huán)境中的噪聲、毒物和氣濕等④加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)和衛(wèi)生保?。簯?yīng)依法對(duì)振動(dòng)作業(yè)工人進(jìn)行就業(yè)前體檢和定期體檢，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早治療。

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