2013年自考內(nèi)科護(hù)理學(xué)簡答題知識(shí)總結(jié)(55)
11.14.簡述癲癇藥物治療的原則。
答:(1)根據(jù)發(fā)作類型選擇藥物:部分性發(fā)作、繼發(fā)性全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作首選卡馬西平;典型失神發(fā)作首選乙琥胺;不典型失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、原發(fā)性全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作首選丙戊酸鈉。 (2)盡量單一用藥:從小劑量開始逐漸增加,以既能控制發(fā)作,又不產(chǎn)生毒性反應(yīng)的最小有效劑量為宜,注意個(gè)體化差異。 (3)聯(lián)合用藥:當(dāng)一種藥不能控制發(fā)作,可選用作用機(jī)制不同的藥物聯(lián)合應(yīng)用。換藥應(yīng)采取逐漸增加新藥和逐漸遞減舊藥的原則。 (4)堅(jiān)持長期規(guī)律用藥:一般應(yīng)在完全控制發(fā)作2~5年后,根據(jù)患者情況緩慢、逐漸減量,需半年到一年左右時(shí)間。
11.15. 簡述避免癲癇患者受傷的護(hù)理措施。
答:囑患者有前驅(qū)癥狀時(shí)立即平臥,避免摔傷。抽搐時(shí),給患者解開領(lǐng)扣、腰帶,以保持呼吸道通暢;及時(shí)使用牙墊或外裹紗布的壓舌板塞入齒間,防止舌咬傷,但應(yīng)避免在牙關(guān)緊閉時(shí)硬撬患者牙齒;切勿用力按壓患者身體,防止骨折及脫臼;頭偏向一側(cè),便于口腔分泌物流出,避免誤吸;尤其對于有意識(shí)障礙、抽搐或興奮躁動(dòng)者,應(yīng)加強(qiáng)保護(hù),防止自傷或傷人。
11.16.簡述癲癇健康教育的內(nèi)容。
答:(1)癲癇發(fā)作有明確誘因者,應(yīng)盡可能避免誘因發(fā)生。如建立良好生話方式,作息規(guī)律,避免睡眠不足;清淡飲食,不食辛辣食物,戒除煙酒,預(yù)防便秘;適當(dāng)參加體力和腦力活動(dòng),但不可過度疲勞;保持情緒平穩(wěn);避免接觸高頻閃光等因素。 (2)保持樂觀心態(tài),樹立戰(zhàn)勝疾病信心,堅(jiān)持按醫(yī)囑長期規(guī)律服藥,如發(fā)作能得到控制,可正常工作、學(xué)習(xí)和生活,不要因自卑感而孤獨(dú)離。群。但不宜從事危險(xiǎn)工作,如攀高、游泳、駕駛以及在爐火或高壓電機(jī)旁工作等。 (3)外出時(shí)隨身攜帶診療卡,以便于意外發(fā)作時(shí)能得到及時(shí)救治。 (4)癲癇的預(yù)后與病因、發(fā)作類型、發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)病年齡、治療是否及時(shí)、治療方法是否恰當(dāng)、腦電圖變化、患者心理狀態(tài)等因素有關(guān)??偟膩碚f,只要得到及時(shí)而正確的診斷和治療,多數(shù)患者的預(yù)后良好。70%~80%的患者發(fā)作可在最初的5年內(nèi)得到緩解,其中50%可完全停藥;20%左右的患者使用常用藥物不能有效控制發(fā)作,成為所謂 “難治性癲癇”。
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