2013年自考內(nèi)科護理學簡答題知識總結(jié)（50）

更新時間：2013-06-26 10:51:15 來源：|0

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　　10.28.簡述霍亂的糞便檢查。

　　答：(1)常規(guī)檢查：糞便呈水樣，鏡檢僅見少數(shù)紅、白細胞。 (2)細菌學檢查：①動力試驗(懸滴試驗)和制動試驗：將新鮮糞便滴于玻片上，在暗視野顯微鏡下可見穿梭運動的細菌，即為動力試驗(+)。加入霍亂免疫血清后可抑制弧菌的動力，為制動試驗(+)，可作為初篩。②涂片染色：糞便涂片作革蘭染色，可見革蘭陰性呈魚群樣排列的弧菌。③細菌培養(yǎng)：糞便標本直接接種于堿性蛋白胨水增茵后于堿性瓊脂培養(yǎng)基上進行分離培養(yǎng)，可檢得霍亂弧菌。

　　10.29.簡述霍亂最關(guān)鍵的治療措施。

　　答：補液療法是治療本病的關(guān)鍵，應遵循早期、迅速、足量、先鹽后糖、先快后慢、見尿補鉀的原則。 (1)靜脈補液：輸液量和速度應視病情輕重、脫水程度、血壓和脈搏、尿量及血漿比重等而定。靜脈補液適用于重度脫水、不能、口服的中度脫水、極少數(shù)輕度脫水患者。成人開始以生理鹽水或2:1液作快速靜脈推注或滴注。脫水嚴重者，最初30分鐘按40～80ml/min速度靜脈推注2000ml，以后按20～30ml/min快速滴注2500―3500ml，直至橈動脈脈搏增強而有力時再減慢速度。待血壓回升后改用541溶液(每1000毫升液體含氯化鈉5g、碳酸氫鈉4g、氯化鉀lg，另加5o%葡萄糖20ml)。成人24小時的補液量按輕、中、重型分別為3000―4000ml、4000~8000ml、8000～12000ml。補液同時注意糾正酸中毒及補充鉀鹽。 (2)口服補液：其配方是每lOOOml液體舍氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g。輕、中型霍亂患者可予以口服補液。輕型患者最初6小時，成人750ml/h，以后根據(jù)腹瀉量適當增減，一般以排出l份大便，給予1.5份口服補液量為宜。口服液體中電解質(zhì)及葡萄糖濃度與血漿比較大致是等滲的;且具有配制方便，服用簡便、安全，患者免受輸液的痛苦等優(yōu)點。

　　10.30.簡述霍亂的預防措施及健康教育內(nèi)容。

　　答：(1)預防：①管理傳染源：要按甲類傳染病進行管理。加強疫情監(jiān)測，建立、建全腹瀉門診，對腹瀉患者進行登記和糞便培養(yǎng)，以及時發(fā)現(xiàn)霍亂患者。對患者應隔離至癥狀消失后6日，糞便培養(yǎng)隔日1次，連續(xù)3次陰性可解除隔離：密切接觸者應檢疫5日，并給予預防性服藥，如諾氟沙星。②切斷傳播途徑：加強飲水消毒及食品衛(wèi)生管理，改善環(huán)境衛(wèi)生，做好糞便管理，消滅蒼蠅。對患者或帶茵者的糞便及排泄物均應嚴格消毒。③提高人群免疫力：應用基因工程技術(shù)研制口服菌苗已取得重大進展。 (2)健康教育：①進行預防霍亂的知識教育，說明霍亂是烈性腸道傳染病，起病急、傳播快、重癥者死亡率高，故對疫點、疫區(qū)需進行封鎖對患者進行嚴密的隔離、治療，并應進行嚴格的消毒措施r以防止霍亂的傳播。還應說期霍亂是經(jīng)消化道傳播的傳染病，采取切斷傳播途徑及易感人群應用疫苗的措施有利于預防霍亂。②講述本病的臨床過程及治療方法，使患者消除緊張情緒，配合治療，以盡快控制旃情發(fā)展。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總