2013年自考內(nèi)科護(hù)理學(xué)簡答題知識(shí)總結(jié)（43）

更新時(shí)間：2013-06-24 14:12:40 來源：|0

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　　9.21簡述對(duì)鎮(zhèn)靜催眠藥中毒患者健康教育的內(nèi)容。

　　答：(1)普及改善失眠的常識(shí)：介紹改善睡眠的方法，如睡前淋浴或熱水洗腳，飲牛奶等。 (2)對(duì)服用鎮(zhèn)靜催眠藥患者給予用藥指導(dǎo)： ①采取間斷用藥方法：向患者解釋幾乎所有的鎮(zhèn)靜催眠藥長期使用過程中都會(huì)產(chǎn)生耐受性和依賴性，只是程度不同?？芍笇?dǎo)其采取間斷服用鎮(zhèn)靜催眠藥的方法，即“按需”或非每晚服用沒有戒斷癥狀的新型催眠藥如唑吡坦(思諾思)。間斷用藥，：可減少患者產(chǎn)生心理性依賴，為在不服藥的時(shí)間進(jìn)行行為治療提供了機(jī)會(huì)。 ②用藥后應(yīng)嚴(yán)密觀察：一旦發(fā)生藥物過量反應(yīng)及早采取救治措施。應(yīng)用巴比妥類藥物應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，防止過量而引起中毒反應(yīng)。 ③防止藥物的依賴性：長期服用大量催眠藥的人。，包括長期服用苯巴比妥的癲癇患者，不能突然停藥，應(yīng)逐漸減量、停藥。 (3)加強(qiáng)藥品的管理： ④鎮(zhèn)靜藥、催眠藥的處方、使用、保管應(yīng)嚴(yán)加管理，有兒童、情緒不穩(wěn)定或精神不正常的家庭對(duì)這類藥物應(yīng)妥善保管。②醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，尤其對(duì)兒童和青少年以及有長期服用這類藥物歷史的患者，更應(yīng)慎重。 (4)預(yù)后：輕度中毒無需治療即可恢復(fù)，中度中毒徑精心護(hù)理和適當(dāng)治療，在24～48h內(nèi)可恢復(fù)，重度中毒患者可能需要3～5d才能恢復(fù)意識(shí)，死亡率低于5%。

　　第十章傳染病

　　10.1簡述感染過程的5種表現(xiàn)。

　　答：(i)病原體被清除。病原體侵入人體后，可被人體的非特異性免疫屏障所清除;亦可被人體的特異性被動(dòng)免疫所中和，還可被由預(yù)防注射或感染后獲得的特異性主動(dòng)免疫而清除，人體不產(chǎn)生病理變化，也無臨床癥狀。 (2)隱性感染.又稱亞臨床感染，是指病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而無明顯癥狀、體征，甚至生化改變，只有通過免疫學(xué)檢查才能檢出特異性抗體。 (3)顯性感染，叉稱臨床感染，是指病原體侵入人體后，不但引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用和/或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變，出現(xiàn)臨床表現(xiàn)而發(fā)病. (4)病原攜帶狀態(tài)。病原體在人體內(nèi)生長、繁殖，并可排出體外，但人體并不出現(xiàn)疾病的臨床表現(xiàn)，。稱為病原攜帶狀態(tài)。 (5)潛伏性感染。病原體感染人體后，寄生在機(jī)體某些部位，由于機(jī)體的免疫功能足以將病原體局限化，擔(dān)不能將其從這些組織中進(jìn)一步清除出去或消滅掉，病原體便長期潛伏在組織中。當(dāng)人體免疫功能減低時(shí)，原已潛伏在人體內(nèi)的病原體便乘機(jī)繁殖，弓1起發(fā)病。

　　10.2.簡述傳播途徑的定義及包括的內(nèi)容

　　答：(1)定義：病原體由傳染源排出后，經(jīng)過一定的方式或渠道到達(dá)另一個(gè)易感染者體內(nèi)，這種方式或渠道稱為傳播途徑。 (2)內(nèi)容主要有：①空氣、飛沫、塵埃;②水、食物、蒼蠅;③血液、體液、血制品傳播;④母嬰傳播，⑤接觸傳播;⑥蟲媒傳播;⑦土壤傳播。

　　10.3.簡述傳染病的分期及各期特點(diǎn)。

　　答：1、潛伏期：從病原體侵入人體起，至受感染者開始出現(xiàn)臨床癥狀止的時(shí)期，稱為潛伏期。通常相當(dāng)與病原體在體內(nèi)繁殖、轉(zhuǎn)移、定位、引起組織損傷和功能改變，導(dǎo)致臨床癥狀出現(xiàn)之前的整個(gè)過程。潛伏期是確定傳染病檢疫期及密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期的重要依據(jù)，對(duì)一些傳染病的診斷也有一定參考意義。 (2)前驅(qū)期：從患者開始感到不適至出現(xiàn)該病的明顯癥狀時(shí)為止的一段時(shí)間，稱為前驅(qū)期。該期癥狀多無特異性，為許多傳染病所共有，可表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振及肌肉酸痛等，一般持續(xù)續(xù)-1―3日。 (3)癥狀明星期：不同種傳染病各自出現(xiàn)該病具有特征性的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查所見。病情由輕轉(zhuǎn)重，到達(dá)頂峰。 (4)恢復(fù)期：患者機(jī)體免疫力增長至一定程度，體內(nèi)病理生理過程基本終止，癥狀及體征基本消失，臨床是稱為恢復(fù)期。在此期間體內(nèi)可能還有殘余病理改變(如傷寒)或生化改變、(如病毒性肝炎)，病原體還未完全消除(如痢疾)，許多患者的傳染性還要持續(xù)一段時(shí)間。

　　10.4.簡述傳染源的管理。

　　答：(1)對(duì)傳染病患者的管理：對(duì)傳染病患者應(yīng)盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療，并應(yīng)注意徹底治療患者，做好消毒、隔離工作。 (2)對(duì)傳染病接觸者的管理：指與傳染源密切接觸過的健康人，在該病的最長潛伏期內(nèi)稱接觸者。接觸者可能受到感染而處于疾病的潛伏期，有可能是傳染源。對(duì)接觸者應(yīng)根據(jù)具體情況采取檢疫措施、醫(yī)學(xué)觀察、預(yù)防接種或藥物預(yù)防。 (3)對(duì)病原攜帶者的管理：在人群中發(fā)現(xiàn)病原攜帶者，應(yīng)對(duì)其采取管理、治療、隨訪觀察、調(diào)整工作崗位等措施，特別是對(duì)于服務(wù)行業(yè)及托幼機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病原攜帶者。 (4)對(duì)動(dòng)物傳染源的管理：如屬有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的家禽、家畜，應(yīng)盡可能加以治療，必要時(shí)宰殺后加以消毒處理;如無經(jīng)濟(jì)價(jià)值的則應(yīng)予以殺滅。

　　10.5.簡述傳染病消毒的定義及種類。

　　答：(1)定義：消除或殺滅由傳染源排出到外環(huán)境中的病原體，從而切斷傳播途徑，控制傳染病的傳播 (2)消毒的種類： ①疫源地消毒：指對(duì)有傳染源存在或曾經(jīng)有過傳染源的地點(diǎn)進(jìn)行的消毒。a.隨時(shí)消毒：隨時(shí)對(duì)傳染源的排泄物、分泌物、污染物品進(jìn)行消毒，以便及時(shí)殺滅從傳染源排出的病原體，防止傳播。如對(duì)病室的消毒及對(duì)患者的糞便、嘔吐物、痰液的消毒屬隨時(shí)消毒。b.終末消毒：是指傳染源已離開疫源地所進(jìn)行的最后一次徹底的消毒措施，以便殺滅殘留在疫源地內(nèi)各種物體上的病原體。如患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，對(duì)其所住病室和用物等的消毒屬終末消毒。 (2)預(yù)防性消毒對(duì)可能受到病原體污染的物品和場所進(jìn)行的消毒，以預(yù)防傳染病的發(fā)生，如病室的日常衛(wèi)生處理、餐具消毒等。

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