2013年自考內科護理學簡答題知識總結（16）

更新時間：2013-06-09 15:55:08 來源：|0

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　　4.6.簡述潰瘍性結腸炎的治療要點。

　　答：(1) -般治療：急性發(fā)作期，特別是重型和暴發(fā)型者應往院治療，臥床休息，及時糾正水與電解質平衡紊亂，若有顯著營養(yǎng)不良低蛋白血癥者可輸全血或血清白蛋白。 (2)藥物治療：①柳氮磺胺吡啶(簡稱SASP)：般作為首選藥物，適用于輕型或重型經(jīng)腎上腺糖皮質激素治療已有緩解者，療效較好：②腎上腺糖皮質激素：腎上腺糖皮質激素除了廣泛的抗炎作用外，對細胞因子、致炎因子的產(chǎn)生及其作用也有很好的抑制效果。但易導致水鈉潴留、向心性肥胖和小兒發(fā)育異常，不適于長期應用誓適冊對于氨基水楊酸類藥物療效不佳的輕、中型患者，尤其適用于暴發(fā)型或重型患者。③免疫抑制劑：對糖皮質激素療效不佳或依賴性強者，可試用硫唑嘌呤或巰嘌呤。、④微生態(tài)制劑：近年來有人根據(jù)潰瘍性結腸炎腸道菌群失調學說，提出用微生態(tài)制劑來治療潰瘍性結腸炎，部分病例有效。⑤灌腸治療：適用于輕型且病變局限于直腸、左半結腸的患者。 (3)手術治療：對內科藥物治療無效，有嚴重合并癥者，應及時采用手術治療。一般采用全結腸切除加回腸造瘺術。為避免回腸造瘺的缺點，近年采用回腸一肛門小袋吻合術，既切除了全結腸，剝離了直腸黏膜和黏膜下層，又保留了肛門排便功能，大大改善了患者的術后生活質量。

　　4.7.簡述潰瘍性結腸炎的主要護理措施。

　　答：(1)體息：在急性發(fā)作期或病情嚴重時應臥床休息，減少精神負擔，減輕體力消耗。給患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境 (2)飲食：急性活動期患者應進食無渣流質飲食，病情好轉后給予高蛋白、少纖維、易消化、富營養(yǎng)的少渣飲食，禁食生冷食物及含纖維素~多的蔬菜，避免牛奶及乳制~品。病情嚴重者應禁食，并給予胃腸外營養(yǎng)，使腸道得以休息減輕炎癥。 (3)結腸鏡檢查護理。 (4)肛周皮膚護理。 (5)心理護理。 (6)病情觀察：監(jiān)測患者的體溫、脈搏、心率、血壓的變化以及全身表現(xiàn)，觀察排便次數(shù)、糞便的量、性狀，并做記錄。 (7)用藥護理：護理人員應向患者及家屬說明藥物的用法、作用、不良反應等，柳氮磺胺吡啶宜在鈑后服用，可減少其惡心、嘔吐、食欲不振等副反應;指導灌腸治療后患者適當抬高臀部，延長藥物在腸道內的停留時間。

　　4.8.簡述肝硬化的護理措施。

　　答：(1)休息與體位：代償期可適當減少活動;失代償期或有并發(fā)癥者需完全臥床體息，輕度腹水者可采取平臥住，以增加肝、腎的血流量;大量腹水者可取半臥位，以使橫膈下降，減輕呼吸困難。 (2)1飲食護理：向患者及家屬說明應注意加強營養(yǎng)，鉿予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，可依據(jù)患者飲食習慣及喜好制定飲食計劃，用醋、糖、蒜、色、香、味提高患者的食欲及采用少量多餐，以保證營養(yǎng)。應禁酒及避免食入粗糙或刺激性食物。血氨編高者遵醫(yī)囑限制或禁食蛋白質霧有腹水時應給予低鹽或無鹽飲食，限制進水量;有食道靜脈曲張者更應進軟飯、菜泥、肉泥，以防損傷曲張靜脈造成出血。 (3)癥狀護理：劇烈咳嗽、用力排便可使腹腔壓力突然增加，不利于局部血循環(huán)，應積極治療咳嗽及便秘。 (4)皮膚護理：以防發(fā)生壓瘡。 (5)腹腔穿刺放腹水的護理(6)病情觀察：定時測量體溫、監(jiān)測尿量，觀察有無嘔血、黑便及精神行為的異常。 (7)心理護理

　　4.9.筒述對肝硬化患者及家屬的健康教育。

　　答：(1)重視身心休息，依病情安排休息和活動，生活起居有規(guī)律; (2)保持愉快的心情; (3)做好個人衛(wèi)生，預防感染; (4)幫助制訂合理的營養(yǎng)食譜，并可使用調味品、糖、酷、蒜等，以增加食欲。避免}食甩如香腸、罐頭食品、啤酒、汽水、含鈉味精、松花蛋等含鈉量高的食物及飲料; (5)按醫(yī)師處方用藥，避免隨意加甩藥物，以免加重肝臟負擔; (6)幫助患者及家屬了解肝硬化常見并發(fā)癥的表現(xiàn)，例如當患者出現(xiàn)性格、行為改變等可能為肝性腦病的前驅癥狀，有嘔血、黑便時可能是上消化道出血，均應及時就診; (7)定期門診復查，堅持治療。

　　4.10.簡述肝性腦病常見的誘因。

　　答：(1)上消化道出血; (2)大量排鉀利尿、放腹水; (3)高蛋白飲食; (4)感染; (5)藥物 (,6)便秘; (7)其他：腹瀉、外科手術、尿毒癥、分娩等可增加肝、腦、腎代謝負擔或抑制大腦功能，從而促使肝性腦病的發(fā)生。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總