2013年自考《預(yù)防醫(yī)學(xué)》復(fù)習(xí)之簡答要點（三十二）

更新時間：2013-04-15 16:09:02 來源：|0

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　　試述基本膳食的適用范圍及膳食原則。

　　答：基本膳食按其質(zhì)地及烹調(diào)加工原則可分為普通膳食、軟食、半流質(zhì)、流質(zhì)4種。 (1)普通膳食適用于體溫正常、無消化道疾病、康復(fù)期、不需膳食限制者及產(chǎn)婦等。膳食原則：①必須適合機(jī)體需要的平衡膳食，含有充足的各種營養(yǎng)素;②一般正常的食品均可采用;③避免應(yīng)用強(qiáng)烈辛辣刺激性的食品或調(diào)味品;④脂肪食品、油炸食品及其他不易消化的食物應(yīng)少用;⑤烹調(diào)應(yīng)多變花樣，注意色、香、味、美，以增進(jìn)食欲;⑥每日供應(yīng)3餐一總能量為6700～l0040kJ (1600～2400kcal);蛋白質(zhì)70～90g。(2)軟食適用于有輕微發(fā)燒、消化不良、口腔疾患或咀嚼不便的患者以及3～4歲的幼兒。膳食原則：①食物要易于消化，便于咀嚼;食物要切碎，燒爛煮軟;②不用油炸及粗纖維多的食物，忌用強(qiáng)烈辛辣的調(diào)味品;③注意補(bǔ)充維生素充足的食物：長期采用軟飯，因蔬菜都是切碎煮軟，維生素?fù)p失較多，故要注意補(bǔ)充;④營養(yǎng)素含量不低于普通飯，全日能量為5850～9200KJ(1400～2200kcal)，蛋白質(zhì)50～70g。飲食需鮮美可口，一日三餐，在經(jīng)濟(jì)條件許可時，下午增加一-餐點心。(3)半流質(zhì)適用于體溫稍高、身體較弱、不便咀嚼或吞咽大塊食物有困難的患者;施行手術(shù)后，剛分娩后的產(chǎn)婦及有消化道疾患的患者等。膳食原則：①食物應(yīng)極軟，易于消化，易于咀嚼及吞咽，呈半流動液體的食物。②少食多餐：通常為每2~ 3h進(jìn)餐1次，每天5～6次。其能量在6270～7530kj (1500 --1800kcal);蛋白質(zhì)40～60g。③如有消化道出血的患者，應(yīng)采用少渣半流食。對傷寒、痢疾患者的飲食不能給含纖維及脹氣的食物，如蔬菜、生水果等，對痢疾患者的飲食不能給牛奶及過甜脹氣的食品。④禁用的食物包括油脂多或油煎炸的食物，及粗纖維食物和辛辣調(diào)味品等。 (4)流質(zhì)適用于急性感染、高熱、口腔咽部咀嚼困難、急性消化道潰瘍或炎癥、大手術(shù)后及腹部手術(shù)后的患者(包括婦產(chǎn)科)和危重患者等。膳食原則：①食物呈液體或在口中溶化為液體者;②少食多餐：每2～3h供應(yīng)1次，每日6～7次，每次200～250ml;③凡腹部手術(shù)者及痢疾患者，為避免脹氣不應(yīng)供給牛奶、豆?jié){及過甜的液體;④喉部手術(shù)者，如扁桃體摘除后給予流質(zhì)(冷流質(zhì))，同時禁用過酸、過咸的飲料;以免傷口刺激疼痛;⑤凡用鼻管喂入的流質(zhì)，忌用蛋花湯、濃米湯，以免管道堵塞;⑥不宜長期采用：此種飲食所供能量及營養(yǎng)素均不充足，能量少于4180kJ (lOOOkcal)，蛋白質(zhì)少于30g。

　　試述治療膳食的膳食原則。

　　答：治療膳食大致歸納為3類.即增減營喬索膳食、特別制備膳食、計量控制膳食。(1)增減營養(yǎng)索膳食：1)高能量膳食.膳食原則：①盡可能增加主食量及菜量;②除正餐外，可加2~3次點心，如牛奶、甜點等含能量高的食物。 2)低能量膳食，膳食原則：降低膳食中的總能量，5020～6270kJ為宜，以蔬菜、水果為主。 3)高蛋白膳食，膳食原則：增加富有動物性蛋白質(zhì)的食品，如雞、鴨、魚、肉、蛋、牛奶、黃豆及黃豆制品?？稍谡椭屑右环萑澆嘶螯c心。4)低蛋白膳食，膳食原則：①每日蛋白質(zhì)不超過40g(包括動植物蛋白);②采用蔬萊，每天適當(dāng)選用優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋等1 2～15g;③可采用麥淀粉飲食代替主食。 (2)特別制備膳食： 1)少鹽膳食，膳食原則：①禁用一切用鹽腌制的食品，如咸肉、香腸、咸蛋、皮蛋、醬菜、甜面醬等;②每日食鹽含量不超過3g(或醬油lOml)，為調(diào)劑口味，可用糖醋烹燉。 2)少鈉膳食，膳食原則：①除禁用食鹽外，還禁用加鈉量高的食物，如加堿的饅頭、面條、發(fā)酵粉做的點心;②每日膳食中含鈉量不超過500mg或遵照醫(yī)囑;③選用含鈉量低的食物。3)無鹽膳食，膳食原則：禁用食鹽及一切合鹽食物。4)少渣膳食，膳食原則：①介于半流質(zhì)與軟飯之間，一切食物均應(yīng)切小剁碎煮爛，蔬菜做成菜泥;②食物除了少纖維外，禁用含脂肪過多的食物，如肥肉、油煎油炸的食物等。5)無渣膳食，膳食原則：選擇在消化后留下極少渣滓的食物。如牛奶、雞蛋、魚、豆?jié){、豆腐腦、豆腐等，肉類、菜泥、果泥等均不宜采用。6)高纖維素膳食，膳食原則：①采用含纖維多的食物，如韭菜、芹菜、黃豆芽等蔬菜，水果及粗糧;②適當(dāng)吃些產(chǎn)氣的食物和多飲水，刺激腸道蠕動，如蜂蜜、濃糖水、果醬、豆類等。7)少油膳食，膳食原則：①每日脂肪攝入量小于40g，禁用油炸食物、肥肉、豬油及含脂肪多的點心;②食物烹調(diào)可采用蒸、鹵、煮、燴等少用油或不用油的方法來改善食物的色、香、味。 8)低膽固醇膳食，膳食原則：①膽固醇每日狠制在300mg;②牛奶、雞蛋、瘦肉等可少量選用.對含膽固醇高的食物應(yīng)盡量少吃，如動物內(nèi)臟、蛋黃、腦、魚子等;③不食肥肉及動物油脂。 9)管飼膳食，膳食原則：①供應(yīng)的膳食分混合奶和要素膳兩種;②混合奶是以牛奶為主配置制的食物。 (3)計量控制膳食：計量控制膳食包括糖尿病膳食、痛風(fēng)癥膳食、艾迪生病膳食、甲狀旁腺功能亢進(jìn)膳食、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)膳食及酮體膳食等。此類膳食必須根據(jù)醫(yī)囑正確給予計算、配制、稱重、烹調(diào)。事前必須訪問病員，了解患者口味、食量，并指導(dǎo)其在進(jìn)膳食時勿吃其他食物，并將配置的膳食吃盡

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