自考中藥學(xué)筆記（32）
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第十七章 止血藥
概念：凡以制止體內(nèi)外出血為主要作用，用以治療出血證的藥物，稱為止血藥。
功效主治：止血，都用于出血證
(1)收斂止血藥：廣泛用于體內(nèi)外多種出血證，尤為虛損不足，癥見出血不止，伴神疲乏力，舌淡脈細(xì)及外傷出血等。
(2)涼血止血藥：適用于血熱妄行的出血證(兼有清熱涼血的作用)，癥見血色鮮紅，量多質(zhì)粘稠等。
(3)化瘀止血藥：適用于瘀血內(nèi)阻而血不循經(jīng)的出血證，癥見血色紫暗，夾有血塊，還可用于跌打損傷、經(jīng)閉、痛經(jīng)等證。
(4)溫經(jīng)止血藥：適用于虛寒性出血證，癥見出血日久，血色暗淡，質(zhì)地稀薄等。
性能特點(diǎn)：1、收斂止血藥：平和 酸澀為主。2、涼血止血藥：偏寒涼，甘寒，苦寒2類。3、化瘀止血藥：藥性
不規(guī)律，(溫，平，寒)，辛味。4、溫經(jīng)止血藥：偏溫，辛味主。 歸經(jīng)：1.肝 心 2.個(gè)性特征。沉降
為主。
使用注意：(1)根據(jù)出血證不同病因和病情，合理配伍。
(2)根據(jù)出血的不同部位，合理配伍藥物
(3)注意止血要防留瘀。
(4)某些止血藥炒炭后止血力量增強(qiáng)。
大出血作用不大!!止血止不了!!
收斂止血藥
1、仙鶴草 【性能】苦、澀，平。歸心、肝經(jīng)。(無論寒熱虛實(shí))
【功效】收斂止血，止痢，截瘧，補(bǔ)虛。
1.出血證。本品味澀收斂(收斂行不強(qiáng)，不留淤)，功能收斂止血，廣泛用于全身各部的出血之證。
2.清熱解毒。熱毒瘡癰等可以用但作用不強(qiáng)。
3.殺蟲。滴蟲性陰道炎。
此外：補(bǔ)虛，與大棗同用可以治療脫力。
2、白及 【性能】苦、甘、澀，寒(外用，內(nèi)服表現(xiàn)不強(qiáng))。歸肺、胃、肝經(jīng)。(常用藥，內(nèi)服外用。刀傷)
【功效】收斂止血，消腫生肌。 內(nèi)用主要胃部(胃潰瘍，有出血的用，沒有出血的生肌)
1.出血證。本品質(zhì)粘味澀，為收斂止血之要藥，可用治體內(nèi)外諸出血證。
2.癰腫瘡瘍、手足皸裂、水火燙傷。本品寒涼苦泄，能消散血熱之癰腫;味澀質(zhì)粘，能斂瘡生肌，為
瘍消腫生肌的常用藥。
注意：18反 的藥。
棕櫚炭，血余炭：棕櫚炭(斂邪，邪氣不盛的時(shí)候用。) 血余用途比較廣泛(不留瘀)。最佳用法散劑。
涼血止血藥
品種最多，包括以前學(xué)的：梔子，黃芩，大黃，馬齒莧，貫眾。一般止血作用明顯(炒炭或配伍控制苦寒性。)
1、大薊 【性能】甘、苦，涼。歸心、肝經(jīng)。
【功效】涼血止血，散瘀解毒消癰
2、小薊【性能】甘、苦，涼。歸心、肝經(jīng)。
【功效】涼血止血，散瘀解毒消癰。
小薊、大薊之功效主治異同：
相同點(diǎn)：二薊均能涼血止血，解毒消癰，清利濕熱，利膽退黃，適用于血熱所致的多種出血證及熱毒瘡癰。
不同點(diǎn)： ①大薊兼能散瘀強(qiáng)于小薊，尤宜于血熱兼有瘀滯的出血證;
?、谛∷E又可利尿強(qiáng)于大薊，長于治療尿血、血淋。
3、地榆 【性能】苦、酸、澀，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。
【功效】涼血止血，解毒斂瘡。苦寒清降的作用明顯，用于下焦病癥。
1.血熱出血證。本品味苦寒入血分，長于泄熱而涼血止血;味兼酸澀，又能收斂止血，可用治多種血熱
出血之證。
2. 燙傷、濕疹、瘡瘍癰腫。內(nèi)服外用，外用較多。外用斂瘡。(燙傷外用不能大面積使用)
4、槐花 【性能】苦，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。
【功效】涼血止血，清肝瀉火。
1.血熱出血證。本品性屬寒涼，功能涼血止血，可用治血熱妄行所致的各種出血之證。因其苦降下行，善清泄大腸之火
熱而止血，故對下部血熱所致的痔血、便血等最為適宜。(炒用比較好)
2. 目赤、頭痛。本品味苦性寒，長于清瀉肝火(有降血壓的功效)(生用比較好)
地榆與槐花功效主治異同：
相同點(diǎn)：二藥均能涼血止血，相須為用。治療血熱妄行的多種出血證，尤長于治下焦血熱所致的便血、痔血。
不同點(diǎn)：①地榆味酸，兼能收斂止血，又能解毒斂瘡，可治水火燙傷、濕疹及瘡瘍癰腫等，為治燙傷之要藥;
?、诨被ㄓ智甯螢a熱，治療肝火上炎之頭痛目赤及高血壓病等。
5、側(cè)柏葉 【性能】苦、澀，寒。歸肺、肝、脾經(jīng)。炒炭后偏于收斂止血。
【功效】涼血止血，化痰止咳，生發(fā)烏發(fā)。
1.血熱出血證。本品苦澀性寒，善清血熱，兼能收斂止血，為治各種出血病證之要藥，尤以血熱者為宜
2.肺熱咳嗽。本品苦能泄降，寒能清熱，長于清肺熱，化痰止咳
3.脫發(fā)、須發(fā)早白。
6、白茅根 【性能】甘，寒。歸肺、胃、膀胱經(jīng)。(止血作用不強(qiáng))
【功效】涼血止血，清熱利尿，清肺胃熱。
血熱出血證。本品味甘性寒入血分，能清血分之熱而涼血止血，可用治多種血熱出血之證
水腫、熱淋、黃疸。本品能清熱利尿，而達(dá)利水消腫、利尿通淋、利濕退黃之效。
胃熱嘔吐、肺熱咳喘。本品既能清胃熱而止嘔，又能清肺熱而止咳
苧麻根 (園麻)(了解)甘，寒。歸心、肝經(jīng)。 涼血止血，安胎，清熱解毒。
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