自考中藥學(xué)筆記（20）

更新時間：2013-04-10 13:21:08 來源：|0

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　　芒硝化學(xué)藥水硫酸鈉(Na2SO4?10H2O) 【性能】咸、苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。軟堅瀉下藥(掌握)

　　1、瀉下攻積

　　2、潤燥軟堅

　　3、清熱消腫：外用清熱

　　用法：湯劑中不直接煎煮，藥煮好后分次直接兌在藥中(容易控制藥量。)十九畏

　　番瀉葉產(chǎn)地南亞北非【性能】甘、苦，寒。歸大腸經(jīng)。(了解)

　　1、瀉下通便：治療習(xí)慣性便秘的常用藥。與大黃比較：優(yōu)點1、滋味純正(類似茶葉水);2、相對大黃，

　　鞣質(zhì)少，枯燥的不良反映不易發(fā)生。

　　蘆薈【性能】苦，寒。歸肝、胃、大腸經(jīng) (葉片榨汁后濃縮干燥)(了解)

　　1、瀉下通便：功能類似大黃，主要用于習(xí)慣性便秘(小劑量);大劑量用攻積導(dǎo)滯，會引起比較明顯

　　的腹痛，盆腔出血，甚至引起腎炎。

　　2、清肝，殺蟲：清肝火作用很強。

　　用法：不入湯劑;(水溶性)味道非?？?，有異味(臭)。做丸劑比較多。

　　第二節(jié) 潤下藥本類藥物多為植物種子和種仁，富含油脂，味甘質(zhì)潤，多入脾、大腸經(jīng)，能潤滑大腸，促使排便而不致峻瀉。適用于年老津枯、產(chǎn)后血虛、熱病傷津及失血等所致的腸燥津枯便秘。使用時還應(yīng)根據(jù)不同病情，配伍其他藥物.若熱盛津傷而便秘者，配清熱養(yǎng)陰藥;兼氣滯者，配伍行氣藥;因血虛引起便秘者，可配伍補血藥。

　　1、火麻仁麻子仁【性能】甘，平。歸脾、胃、大腸經(jīng)。(了解)

　　1、潤腸通便：特點：甘平質(zhì)潤多脂，兼有滋養(yǎng)之力。

　　應(yīng)用：腸燥便秘、老人及產(chǎn)后便秘

　　2、潤燥殺蟲：發(fā)落不生、瘡癩(外用)

　　2、郁李仁【性能】辛、苦、甘，平。歸脾、大腸、小腸經(jīng) (了解)

　　1、潤腸通便：特點：質(zhì)潤而降，兼行腸中積滯。無滋養(yǎng)性。

　　應(yīng)用：大腸氣滯，便秘兼氣滯腹脹者

　　2、利水消腫：特點：下氣利水消腫(作用不明顯，并不專門做為利水藥。)

　　應(yīng)用：水腫腹脹滿，腳氣浮腫兼便秘者

　　第三節(jié) 峻下逐水藥本類藥物大多苦寒有毒，藥力峻猛，服藥后能引起劇烈腹瀉，有的兼能利尿，能使體內(nèi)潴留的水飲通過二便排出體外，消除腫脹。適用于全身水腫(包括胸腹水)，大腹脹滿，以及停飲等正氣未衰之證。

　　本類藥攻伐力強，副作用大，易傷正氣，臨床應(yīng)用當(dāng)“中病即止”，不可久服，使用時常配伍補益藥以保護(hù)正氣。體虛者慎用，孕婦忌用。還要注意本類藥物的炮制、劑量、用法及禁忌等，以確保用藥安全、有效。

　　(1-4個小時即可腹瀉，水樣，次數(shù)頻繁。而且大多有毒性，使用不當(dāng)會引起不良反映。)

　　甘遂【性能】苦，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)

　　1、瀉飲逐水：

　　2、消腫散結(jié)：局部外用

　　用法：入丸散。量：單用每次不超過1克 0.5-1克。醋制。十八反不能和甘草同用。

　　京大戟【性能】苦，寒。有毒。歸肺、脾、腎經(jīng)

　　1、瀉飲逐水：主治與甘遂相似，毒性并不輕，但逐水的效果卻不如甘遂強。

　　2、消腫散結(jié)：外用

　　芫花【性能】苦、辛，溫。有毒。歸肺、脾、腎經(jīng)

　　1、瀉水逐飲：用于水腫痰飲上三藥常配伍在一起用。三味藥都不能與甘草配伍。芫花長于治療胸脅的痰飲(長于大戟，甘遂)。

　　2、祛痰止咳：作用比較明顯因其有毒，實際臨床不大用。

　　3、殺蟲療瘡：外用瘡癰(更多治療頑癬，主要是頭癬，白癬。)

　　三藥，1、共性：都是逐水瀉飲，常常一起使用(十棗湯，舟車丸)不同處：芫花多了祛痰止咳的作用，相對的胸脅的水飲更有意義;2、共性：外用都可以治療瘡癰腫痛，不同處：芫花還可以治療頑癬;3、共性：用法三藥都不作湯劑，都做散劑;用量0.5-1克;都可以用醋來制，醋制后毒性降低;都是18反，都不能和甘草公用。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總