自考中藥學(xué)筆記（5）
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五.中藥配伍與禁忌
1.配伍概念：2味或者2味以上的藥物共同使用。 目的：增強(qiáng)作用(比炮制更明顯)，提高臨床療效，全面適應(yīng)病情需要，解毒。
2配伍關(guān)系：七情
七情配伍內(nèi)容
(1)單行：?jiǎn)挝端幹委熂膊 Ｈ绐?dú)參湯。(兩種或以上藥物在同一處方中互不影響，既不減輕也不增強(qiáng)相互的功能。)
(2)相須(需)：兩種性能相近的藥同用，能增強(qiáng)其原有療效。
(3)相使：兩種性能有某些共性的藥同用，其中以一藥為主，另一藥為輔，輔藥能加強(qiáng)主藥的功效。如茯苓加強(qiáng)黃芪補(bǔ)氣利水作用。
(4)相畏：兩藥同用，一藥的毒副作用能被另一藥降低或消除。如黃芪畏防風(fēng)。(相畏的藥要多余相殺的)
(5)相殺：兩藥同用，一藥能降低或消除另一藥的毒副作用。如生姜?dú)胂摹?/P>
(6)相惡：兩藥同用，一藥的作用能被另一藥抑制或減弱。如人參惡萊菔子，黃芩惡生姜。
(7)相反：兩藥同用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用。如十八反、十九畏。
3 怎樣對(duì)待配伍關(guān)系：1) 增效的充分利用 2)有毒的充分考慮(考慮相畏、相殺) 3)減效增毒的避免使用(避免使用相惡、相反的配伍關(guān)系)。
對(duì)待七情的關(guān)系：(多加一條)病情單一可以用單味藥
用藥禁忌：
配伍禁忌：主要是十八反，十九畏
癥侯用藥禁忌
妊娠用藥禁忌
服藥時(shí)候的飲食禁忌
(1)十八反：本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏;
藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍判藜蘆。
十九畏(不是相畏的畏，多為相惡，也有相反)：
硫黃原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng);(芒硝為樸硝的精制品)
水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧;
巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情;
丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合京三棱;(牙硝也是芒硝)
川烏草烏不順犀，人參又忌五靈脂;
官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺;(官桂既肉桂)
大凡修合看順逆，炮栳炙?莫相依。
中藥的劑量：(一天的服用量)
中藥的劑量是指干燥飲片在湯劑中成人一天內(nèi)的常用有效量。
確定劑量的依據(jù)：
藥物方面(毒性的有無(wú)，無(wú)毒的藥考慮藥的質(zhì)量，質(zhì)量好用量少。質(zhì)地的輕重，一般情況重的用量偏重。藥材滋味的濃淡，味重的用量小。作用強(qiáng)弱。)
2、應(yīng)用方面(一般單方使用的時(shí)候用量大。另外藥物在方劑中的地位。做什么劑型，如果是丸散劑量小，湯劑大。取藥物的哪種功效。)
3、患者方面(年齡，性別，體質(zhì)，病程，病勢(shì)，職業(yè)，生活習(xí)慣。)(女性 月經(jīng)期 哺乳期。)
4、此外(因地制宜，因時(shí)制宜。)
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